长圆针治疗桡骨茎突腱鞘炎236例报道

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1、长圆针治疗橈骨茎突腱鞘炎236例报道金恩礼1吕艳红2(1沈阳市解放军202医院康复理疗科110003)(2中国医科大学附属盛京医院滑翔院区康复中心110022)【中图分类号】R241.7【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)19-0402-02【摘要】目的观察用长圆针以解结法治疗挠骨茎突腱鞘炎的疗效。方法将236例挠骨茎突腱鞘炎患者用经筋辨证检出手足三阳经筋的结筋病灶点，用长圆针以解结法治疗。结果治愈226例(95.80%),好转10例(4.23%),未愈0例(0、00%),总有效率100.00%o【关键词】橈骨

2、茎突腱鞘炎长圆针结筋病灶点解结法经筋辨证论治挠骨茎突腱鞘炎是常见病，由于它是劳损引起，损伤点常不限于挠骨茎突腱鞘中，对其他痛点常被忽视，而造成疗效不满意。我们从经筋辨证论治角度审视木病，发现常沿手阳明经筋分布多个痛点，用长圆针治疗效果满意，报告如下：1.临床资料236例患者均为门诊病例；其中男115例，女121例，年龄最大62岁，最小20岁，平均35岁；病程最长3年，最短3个月。2.诊断标准参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》进行诊断：⑴有劳损史，好发于家庭妇女及长期从事腕部操作者。⑵橈骨茎突部疼痛，肿胀隆起，压痛，腕部劳累

3、后或寒冷刺激后疼痛加剧，局部腱鞘增厚，握物无力，活动受限。⑶握拳尺偏试验阳性。3.治疗方法采用长圆针，根据经筋辨证论治治疗，按经筋辨证分型取结筋病灶点,结筋病灶点主要有：（1）列缺次：位于腕背外侧肱骨茎突处（手阳明经筋）。（2）阳溪次：位于腕背挠侧拇指伸、外展肌腱入梯骨茎突腱鞘炎处。（手阳明经筋）。（3）手三里次：位于肘前方，当指总伸肌、肱機肌与旋后肌交叉处。（手阳明经筋）。操作方法关刺法：先直刺至结筋病灶点表层，再进行左右横行刮剥，以松解表层粘连。恢刺法：先直刺至结筋病灶点中，然后向前挑拨，再向后挑拨，以松解侧旁的横络粘连。短刺法

4、：直刺至结筋病灶点深层，对有骨膜下出血和渗出的患者做摩骨样切割，以松解减压。以上操作均在无菌条件下进行，出针后按压针孔，每周一次，三次为一疗程。4•疗效观察⑴疗效标准参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》进行疗效评定：治愈：疼痛及压痛消失，持物无疼痛，肘部活动自如。好转：疼痛减轻，肘功能改善。未愈：症状无变化。⑵治疗结果治愈226例（95.80%）,好转10例（4.23%）,未愈0例（0、00%）,总有效率100.00%。5•病案举例吉×,女，30岁，干部。就诊日期：2001年9月30日。主诉：右腕疼痛史半年，近2

5、月加重，疼痛呈持续渐进性发展，作持笔、拧衣服、扫地等动作时疼痛加重，常因疼痛而致前臂无力而持物悼落，腕背外侧压痛明显，前臂拇伸肌群紧张试验阳性，拇伸肌群阻抗试验阳性，握拳尺偏试验阳性。舌淡苔白腻，脉弦滑。查：右侧结筋病灶点列缺次、阳溪次压痛，可触及条索状物。诊断：手阳明经筋型腕痛。处置：取右侧列缺次、阳溪次次，局部皮肤常规消毒,选用长圆针，以“关刺法”“恢刺法”松解局部“结筋病灶点”。出针后用创可贴敷盖，长圆针治疗1次，患者症状消失。随访2年未再复发。4•讨论梯骨茎突腱鞘炎是常见病，由于它是劳损引起，损伤点常不限于橈骨茎突腱鞘，对其

6、他痛点常被忽视，而造成疗效不满意。我们从经筋辨证论治角度审视本病，发现常沿手阳明经筋分布多个痛点，用长圆针治疗效果满意，本病由分布于前臂拇伸、外展肌群及挠骨茎突腱鞘肌腱，非生理性牵拉引起，慢性、积累性损伤可形成结筋病灶点卡压经脉，造成津液气血渗出压迫而出现肩部疼痛。《灵枢•经筋》：手阳明经筋“上循臂，上结于肘外，上嚅，结于肩聽。其支者,绕肩胛……。”涉及以上系列结筋病灶点，本疗法根据经筋循行分布规律，整体审视本病，辨证选取“结筋病灶点”，利用锋利身薄的长圆针，以《灵枢•官针》中的“关刺”、“恢刺”、“短刺”等解结

7、针法，松解分离筋结点的粘连、瘢痕，解除其对经脉的卡压，使气血运行通畅，达到治愈本病的目的。