桡骨茎突狭窄性腱鞘炎授课

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1、温岭市中医院教案编号：课题桡骨茎突狭窄性腱鞘炎授课专业：针灸推拿授课日期：2011年12月08日授课地点：授课内容：桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的概念，病因病机，治疗方法及注意事项课时目标掌握桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床表现、诊断及治疗熟悉桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的概念了解桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的病因病理教学活动课型：理论教学方式：讲授讨论教学资源多媒体示教教学过程第一节一、本篇概述和教学目标的明确10分钟1.向学生明确本次教学的目标。2.简述桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的概念。板书设计教学要求：掌握：桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床表现、诊断及治疗熟悉：桡骨茎突

2、狭窄性腱鞘炎的概念了解：桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的病因病理一概述：因拇长展肌腱与拇短伸肌腱的臆鞘发炎,由于肌腱的肿胀受压,腱鞘内张力增加,桡骨茎突处产生肿胀疼痛为特点的疾病；在指、趾、腕、踝等部均可发生,但以桡骨茎突部最为多见；腕部操作的劳动者为多发人群。二、主题讲授1．桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的病因病理10分钟2.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎临床表现10分钟3.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的检查15分钟4.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的诊断与鉴别诊断25分钟5.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的治疗10分钟二、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的病因病理1、主要病因；磨擦损伤2、病理变化：

3、肌腱与腱鞘发生无菌性炎症三、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎临床表现病史：起病隐匿桡骨茎突部疼痛，向上下放散，寒冷刺激可使病情加重拇指功能受限，病久可见大鱼际萎缩四、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的检查1、桡骨茎突部肿胀、压痛，可有摩擦感或触及条索状肿物；2、拇指运动障碍，部分可闻及摩擦音3、握拳尺偏试验（＋）五、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的诊断与鉴别诊断（一）诊断依据桡骨茎突部疼痛、肿胀患部压痛拇指功能障碍握拳尺偏试验（＋）（二）鉴别诊断腕舟骨骨折:腕桡侧深部疼痛鼻咽窝部肿胀及压痛；二掌骨远端腕部叩击痛（＋）X线:外展位,常可早期明确诊断下尺桡关节损伤:间接扭

4、伤为常见原因；下尺桡关节稳定性减弱,握物无力,有挤压痛、异常错动感,转腕可出现响声,前臂旋前尺骨小头向背侧突出六、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的治疗治疗原则:舒筋活血,松解粘连取穴与部位:手三里、偏历、阳溪、列缺、合谷，桡骨茎突部及其上下方。主要手法:滚、按、揉、弹拨、拔伸、擦6.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎治疗的注意事项10分钟操作方法：1.患者坐位或仰卧位①先于前臂伸肌群桡侧施滚法,②点穴手三里、偏历、阳溪、列缺、合谷等③揉按桡骨茎突部及其上、下2.沿前臂拇长展肌与拇短伸肌到第一掌骨背侧,用轻快柔和的弹拨法，上下往返治疗3.拔伸旋腕5.推按阳溪穴

5、6.擦透热手法宜轻柔治疗期间避免腕关节过度运动避免低温刺激加强拇指功能锻炼任课教师签名：