沈阳市老年人体育消费与医疗费用支出的绩效分析

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1、-沈阳市老年人体育消费与医疗费用支出的绩效分析第二章文献综述一、分析现状21世纪，人口老龄化现象已成为世界性问题，我国作为最大的发展中国家，其特殊的国情决定了人口老龄化进程增速将愈加迅猛。在过去的几十年里，我国老年人口比重迅速攀升，自1953年第一次人口普查的4150万上升到2000年第五次人口普查的1.3亿，标志着2000年我国正式进入老龄化社会，截止2005年，我国老年人口数占全世界老年人口数的21.3%，60岁以上人口达到1.424亿；另据美国普查局预测，我国老年人口在2000～2050年将急剧增长

2、，预计到2030年，我国老年人口将达到约3.5亿，而到2050年老年人口将进一步增加到4.6亿。我国老龄化发展轨迹将呈现出三个阶段：第一阶段为1980～2000年，中国由成年型社会向老年型社会转变；第二阶段为2000～2020年，届时中国将变成典型的老年型人口国家，在人均收入相对较低的情况下进入世界发达国家人口类型的行列；第三阶段为2020～2050年，此阶段将是中国最严重人口老化阶段[1]。中国社会科学院发布的《中国人口与劳动问题报告》中指出，我国将是世界上继日本之后的又一个人口老龄化增速极快的国家，我

3、国作为发展中国家，较早地进入到世界老龄化浪潮中。在这一背景下，老龄化所带来的一系列问题将接踵而至。同时，我国属于典型的“未富先老”国家，经济基础尚不稳定，远不能满足老龄人口对医疗保障的需求，在人口老龄化急速发展的背景下，未来几十年里，深度老龄化对我国经济的发展和社会的进步将带来更加严峻的挑战，人口老龄化问题已经成为我国亟待解决和面临的重大课题。特别是医疗费用激增问题，已受到世界各国政府部门和学者们的高度关注。剖析医疗费用激增原因，有助于找到缓解医疗费用过度支出的核心，从而制定相应的解决办法。（一）影响医疗

4、费用激增的因素1.人口老龄化联合国的统计指标规定，当一个国家或地区60岁及以上老年人口占总人口比重大于10%，或65岁及以上老年人占总人口比重大于7%时，即意味着这个国家或地区已进入老龄化社会[2]。目前，人口老龄化对世界各国的影响程度不断加深，已成为世界性问题，主要体现在医疗、卫生、社会保障等方面。而医疗费用的不断增加，无形间加大了政府财政支出的压力。老龄化是否成为导致医疗费用迅速上涨的首要原因，一直是学术界争论的焦点，通过对文献的梳理，大致将分析分为两类。第一类分析认为，人口老龄化是导致医疗费用快速增

5、长的首要原因，是影响我国卫生费用上升的关键因素[3]，与人均医疗卫生支出呈现加速的正向关系[4]。特别是65岁以上人口的数量是影响医疗费用增长的主要因素[5]，对医疗支出呈正向影响[6]。-3-------沈阳市老年人体育消费与医疗费用支出的绩效分析Murthy和Ukpolo在1992年使用美国1960～1987年的数据，采用协整检验和误差修正模型分析分析显示，医疗支出的收入弹性为0.77[7]，随后HitirisandPosnett（1992）、Gerdtham（1992）、余央央（2011），分别测算

6、出医疗支出的收入弹性依次为0.55、0.2、0.268[8-10]，以此证明，人口老龄化所带来的消极影响。而第二类分析则认为，老龄化对医疗支出的影响并不显著。Zweifel(1999)等使用瑞士1983～1992年的数据发现，在众多影响医疗支出的因素中，年龄因素影响很小，以此推测人口老龄化对医疗支出增长的影响微乎其微[11]，它并不伴随着更高的医疗费用支出[9]。分析延伸到1999年所显示的年均医疗费用增长为5.5%，老龄化对其贡献仅为0.6%，此结果支持了Zweifel的结论[12]。也有更多学者从不同

7、分析角度证明了老龄化对医疗费用的影响被放大化，其影响是微不足道的[13-17]。国内学者认为，随着经济的增长，人口老龄化程度的提升，并不一定意味着医疗卫生费用占用社会经济资源的比重会上升[18]，它对我国医疗费用上涨的推动作用不大[19]。可以看出，对于老龄化是否作为医疗费用迅速上涨首要原因的这个问题还没有得到一致性的“答案”。我国在20世纪70年代末80年代初实行了强有力的计划生育政策，使得我国人口结构向低出生、低死亡、低增长的趋势转变，加之我国是世界人口数量和老年人口最多的国家，所以无论老龄化是否作为

8、引起医疗费用迅速上涨的首要原因，它对我国社会医疗服务所带来的影响都是不可忽视的，对我国医疗费用支出的影响也是长期的，且有加重、加剧的趋势。1.增龄随着年龄的不断增长，人的生理、生化、组织、形态等方面都有所改变，特别是老年期，其身体形态、身体机能、身体素质等方面出现的退行性变化，增加了患病几率，呈现出患病率高、病程时间长的特点，且多以慢性病和退行性疾病为主。因此，对医疗需求增加，使医疗费用支出增高。1984年世界卫生组织（WHO