重症有机磷中毒致呼吸衰竭抢救护理体会

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1、重症有机磷中毒致呼吸衰竭抢救护理体会摘要目的：分享重症有机磷中毒导致呼吸衰竭的抢救护理体会。方法：对28例重症有机磷中毒呼吸衰竭患者分两组救治不同疗效进行观察。结果：采用机械通气组抢救成功率明显高于一般治疗组。结论：通过反复洗胃，机械通气，使用呼吸机辅助呼吸，加强基础护理，心理护理等一系列抢救护理措滋，使重症有机磷中毒呼吸衰竭患者的抢救成功率大大提高。关键词重症有机磷中毒呼吸衰竭机械通气治疗抢救护理AbstractObjective：Wewanttosharetheexperienceinrescuingandnursingtherespiratoryfa

2、ilurepatientscausedbyacuteorganicphosphoruspoisoning.Methods：Wedivide28caseswithrespiratoryfailurecausedbyacuteorganicphosphoruspoisoningintotwogroups,toobservetheclinicaleffectofusingdifferenttreatmentmethods.Results：Thesuccessrateofrescueofusingmechanicalventilationwassignifican

3、tlyhigherthanthatinnormaltreatmentgroup.Conelusion：Wecanimprovethesuccessrateofrescueoftherespiratoryfailurepatientscausedbyacuteorganicphosphoruspoisoningthroughrepeatedgastrolavage，mechanicalventilation,usingventilatorassistedbreathing,strengtheningbasicnursingandpsychologicalnu

4、rsingandaseriesofrescuingandnursingmeasures.KeywordsSevereorganicphosphoruspoisoning；Respiratoryfailure；Mechanicalventilationtherapy；Rescue；Nursing有机磷农药中毒是基层医院最常见的急重症之一，其病情进展迅速，重症患者抢救成功率低，死亡率高，造成患者死亡的最主要的原因是各种原因诱发的呼吸衰竭[1],如果发现有机磷农药中毒的患者发生了呼吸衰竭，应该立即对患者进行气管插管，在进行气管插管的同时准备呼气囊和呼吸机以备对患

5、者进行辅助呼吸是抢救成功的关键。2010年2月-2013年7月收治有机磷中毒患者68例，其中重症呼吸衰竭28例，重症者临床随机分两组，机械通气治疗组和一般治疗组，两种治疗方法结果有明显的差别。资料与方法2010年2月-2013年7月收治重症有机磷中毒患者28例，分成两组，每组14例，其中一般治疗组男6例，女8例，年龄15〜75岁，平均49岁，其中甲胺磷中毒4例，对硫磷中毒5例，敌敌畏中毒3例，敌百虫中毒2例；使用机械通气治疗组男7例，女7例，年龄17〜73岁，平均47岁，甲胺磷中毒5例，甲拌磷中毒2例，敌敌畏中毒4例，敌百虫中毒3例。两组均是口服中毒，服毒

6、量20〜200ml,就诊时间30分钟〜6.5小时，呼吸衰竭发生于就诊当时或1小时之间，胆碱酯酶活力均30次/分，人工气道的管理：使用人工气道者，妥善固定气管插管，每班注意记录插管的深度，观察插管有无脱落。①气道湿化：由于患者在呼吸衰竭时采用了气管插管并建立了人工气道，使得患者丧失了正常的呼吸功能，同时使得正常呼吸时所产生的对呼吸道的湿化、加温、过滤及咳嗽等诸多的防御和保护功能减弱或消失,同时对患者的抢救过程中我们会使用大量的阿托品，而阿托品会抑制多种腺体的分泌，加重呼吸道的干燥程度，使得患者的呼吸道痰液不能排除，逐渐干化形成痰痂，严重者最后会造成气道阻塞［

7、4］。为了避免患者的痰液形成痰痂而阻塞气道，我们必须对进入患者呼吸道的气体进行处理，其中最主要的是对气体进行加温和湿化，我们在临床中一般采用的仪器是呼吸机加温湿化器，一般将呼吸机加温湿化器的温度调到32〜35°C,并且对于湿化器中要放置足够的灭菌蒸饱水；对于那些痰液十分黏稠而无法排出者，我们在临床中一般采用加温湿化器+微量注射泵持续湿化的方法对患者进行处理，对于湿化液我们一般使用无菌注射用水，然后把微量注射泵的滴速控制在3〜8ml/小时，如果效果仍不理想可以依据患者的个体差异及患者痰液的黏稠程度进行具体的调节。及时吸痰保持呼吸道通畅：患者的痰液达到一定程度

8、时我们必须将其吸出，以免痰液过多对患者造成窒息，具体的吸痰指征为对