重症医学科患者管理流程

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1、重症医学科患者管理流程重症医学科的患者均属于病危（病重），依照重症医学科诊疗规范，重症医学科的工作原则，是对危重患者重要器官、脏器功能进行监测和初、高级生命支持，对危及生命的症状、体征进行及时处置。为了保证重症医学科工作质量,保证患者诊疗安全，结合本院工作实际情况，制定重症医学科患者管理流程如下。一、重症医学科患者入科形式：一是涉及多部位、多脏器损害致重要器官功能不全，危及患者生命直接由急诊（门诊）入住重症医学科；二是心、脑、肺等重要器官损害致生命危险直接由急诊（门诊）收住重症医学科；三是其他临床

2、科室住院患者，住院期间原发病加重危及牛命或住院期间发&其他疾病危及牛命，转入重症医学科；四是三级以上手术后临时入重症医学科观察。二、重症医学科患者管理流程：（-）由急诊（门诊）直接收住重症医学科的患者管理流程：1、急诊（门诊）直接收入重症医学科的患者，由重症医学科医师负责诊疗管理，依据首诊负责制，主管医师应在规定的时间内进行各类检查、制定诊疗计划、及时下达医嘱、完成各种医疗文书，履行知情谈话与签字义务。2、对涉及其他专业疾病和器官损害，由重症医学科主管医师申请相关专业会诊，并落实执行相关专业的会诊

3、意见，观察记录治疗效果。3、患者病情稳定符合转岀重症医学科指低，仍需要继续住院治疗，针对原发疾病或损伤部位、脏器，由重症医学科主管医师申请，经重症医学科主任同意后，联系相关专业科室会诊，将患者转出科室。4、重症医学科患者经治疗达到康复或符合出院条件，经科室主任同意后可直接出院。（-）其他科室住院患者，因原发病加重或住院期间发牛其他疾病危及&命，转入重症医学科的管理流程：1、在其他科室住院患者，因原发病加重或住院期间发生其他疾病危及生命,有入住重症医学科指低的患者，首先由原收住科室主管医师提出申请，

4、经原科室主任同意后，申请重症医学科医师会诊。2、具有转入重症医学科指低的患者，经重症医学科医师会诊同意转科后，在转入重症医学科前，原科室须完成各种医疗文书，并对原发病的治疗提出详尽的治疗方案，原科室主管医师应陪同患者到重症医学科与重症医学科主管医师进行床边交接，必要时协助重症医学科主管医师制定原发病的治疗措施。3、患者转入重症医学科后由重症医学科医师负责执行治疗方案。半命维护与生命支持方案由重症医学科医师负责制定，原发病的治疗仍由原科室负责。4、转入重症医学科的患者，原科室主管医师，每日&00-9

5、:00必须到重症医学科巡视患者，对原发病提出治疗意见，需要执行的治疗应下达书面医嘱，由重症医学科主管医师，依据书面医嘱下达电子医嘱。5、重症医学科应建立规范的书面医嘱本，并执行医嘱签字、执行查对制度。6、重症医学科根据患者病情需要，申请相关专业会诊，重症医学科会诊应执行院内急诊会诊制度。会诊后诊疗意见由重症医学科主管医师负责执行。7、患者病情好转，符合重症医学科转出指征，重症医学科主管医师提岀申请，经科室主任同意，请原科室会诊后，转回原科室。病情好转，符合岀院指低的可以由重症医学科直接出院。（三）

6、3级以上手术后观察治疗患者管理流程：1、3级以上手术后符合入重症医学科观察治疗指证，手术结束后适宜搬动,即可进入重症医学科。2、术后进入重症医学科观察治疗的患者，由原手术科室医师负责，治疗医嘱须书面下达，由重症医学科值班医师负责转录成电子医嘱。3、3级以上手术患者进入重症医学科观察时间不超过72小时。超过72小时或病情加重需要在重症医学科治疗的，应办理转科手续，并执行前（二）：其他科室住院患者，因原发病加重危及&命，转入重症医学科的管理流程。三、监管与考核：1、将重症医学科患者管理流程执行情况，纳

7、入各科室H常绩效考核内容中。2、入住重症医学科患者，执行院内急诊会诊制度不规范，每次绩效考核扣0.5分。不执行院内急诊会诊制度，每次绩效考核扣2分。3、执行重症医学科原发病，专业科室定时查房管理不规范，每次绩效考核扣0.2分，不执行重症医学科原发病定时查房管理，每次绩效考核扣0.5分・。4、重症医学科未建立医嘱本，未执行医嘱查对制度，每次绩效考核扣0.2分。5、符合重症医学科转出指低，原转出或专业科室无正当理由拒绝接收患者,每次绩效考核扣1分。6、转入重症医学科患者，因原发病病危抢救结束后，参加抢

8、救的原科室医师，负责书写抢救记录。不书写抢救记录，每次绩效考核扣1分。非原发病病危在重症医学科抢救的患者，抢救记录由重症医学科医师负责。7、重症医学科患者，需要进行急诊手术时，术前医嘱、知情沟通谈话、手术记录、术后首程记录由相关专业手术医师负责，重症医学科医师协助。违反此工作原则，每次绩效考核扣0.5分。8、重症医学科患者进行全院会诊，会诊记录与会诊后处置由重症医学科医师负责。医务科2014年9刀24日