门诊糖尿病患者健康教育的探讨

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1、门诊糖尿病患者健康教育的探讨陈艳鹿寨县中医院(广西鹿寨545600)［中图分类号］R587.1［文献标识码］A［文章编号J1810-5734(2010)4-0057-02糖尿病是一种发病率较高，具有遗传倾向、终身性、全身性的疾病，已经成为严重危害人类健康的世界性、公共卫生问题［1］。而终身严格控制好血糖，又是糖尿病患者提高牛活质量的有效途择。因此，糖尿病患者需要定期的门诊复诊,在医牛的指导下有效地控制血糖。我院自2006年成立糖尿病专科门诊以来，对就诊的糖尿病患者实施全面的健康教育指导，效果较好，现报告如下：1资料与方法1.1临床资料：20

2、06年2月至2009年2月在我院治疗的糖尿病患者444例,均符合WHO糖尿病诊断标准；其中另性283例；女性161例；年龄最大83岁:最小7岁；I型患者53例，II型患者391例；文化程度大专以上72例，高中至中专173例,小学至初中168例,文盲31例。1.2方法：通过宣传资料、定期举办糖尿病知识讲座、版报、图片、示教传授胰岛素注射技术等形式，使患者掌握糖尿病知识，加强自我监测。同时开通热线咨询电话，设立糖尿病患者登记卡，与患者建立密切联系，监测病情进展，随时给予指导；2健康教育的实施2.1糖尿病相关知识的教育：向患者说明糖尿病的发牛原因

3、、诱发因素、症状、慢性病程的特点及并发症等，使患者对自己的病情有一个正确的认识，消除他们的恐惧与焦虑心理，耐心疏导患者，明确告诉患者，糖尿病虽不能彻底根治，但只要合理的生活起居，配合饮食的调理，身体的锻炼及药物治疗等综合措施，对预防慢性疾病的发生、发展有一定的效果，有的可以避免，有的可以改善，可以像正常人一样生活；改变生活习惯，建立良好的心理状态，提高患者的自我保健意识，尽量保证患者的唾眠[2],积极配合治疗，才有利于疾病的转归和康复。2.2饮食指导：控制饮食是患者长期稳定控制血糖，避免并发症发生的一项基础治疗措施之一[3],教育患者充分认

4、识饮食疗法对控制血糖的重要性，根据患者理想体重、劳动强度和营养状况，制订均衡的饮食计划，在每天控制总热量的情况下，让患者努力做到定吋、定量，强调食品的多样性，低热量、低脂肪、低糖、高纤维素、高维生素、适当蛋白质饮食；食量和体力活动要平衡，保持适宜体重；合理分配，少食多餐。每日至少三餐，其热量分配为1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5,也可将每日饮食量分5〜6次食用；禁烟酒，忌吃甜食，避免油腻食物，合并高血压者，严格限制食盐的摄入，每日总摄入量不超过5go2.3运动疗法运动是糖尿病治疗中的重要一环，适当有效的运动可以增强心脏功能，减

5、轻体重，促进新陈代谢，促进糖的氧化作用，有效增加自体胰岛素分泌，有利血糖控制，可预防并发症的发生、发展；根据患者年龄、性别、体力、病情制定运动处方，运动强度要遵循从轻到重，循序渐进的原则。每日坚持或每周3—4次，每次30分钟左右，饭后lh开始运动，主要以散步、慢跑、快走、做操、骑自行车等方式进行，无论哪种运动，切忌空腹进行，以不感疲劳为宜，若运动量增加，则要增加饮食量，以防低血糖发生，运动要执之以恒。2.4药物治疗的指导：指导患者严格按医嘱治疗服药：糖尿病早期可遵医嘱口服降糖药物，以减少血糖浓度，控制疾病发展，剂量应准确，不可随意更改药物和

6、剂量；磺腋类应餐前30分钟服用，双呱类有胃肠反应，应在进餐时或餐后服用。对于使用胰岛素的患者，教会患者及家属正确的注射方法、部位及注意事项，树立无菌观念和胰岛素的保存方法、作用吋间，用后观察有无低血糖反应及胰岛素过敏反应，特别强调不同种类胰岛素注射时间与进餐的相关性。2.5自我监测指导：学会正确使用便携血糖仪及测血糖吋的消毒、按压方法。掌握正确的血糖值，以便能够随吋了解病情和及吋调整治疗，从而有效地控制病情，达到最佳治疗效果。2.6预防感染的教育：感染是使糖尿病病人致残、致死的一大危害[4],注意保持口腔清洁，做到餐后漱口或刷牙，禁用牙签剔

7、牙。保持皮肤清洁，防止擦伤，做到勤洗澡、勤换衣，内衣应宽松透气，以用棉布织品为宜：每晚用40°C温水浸泡足部，进行足部皮肤清洁与按摩，及时修剪脚趾甲呈弧形与脚趾等缘,鞋袜平整透气；避免受凉，预防各种感染。2.7并发症的教育：糖尿病病人的并发症有：糖尿病酮症酸中毒、心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病性神经障碍、糖尿病足[5]等，指导患者注意以下症状：如出现视觉模糊，应及吋查看眼底；当岀现眼底动脉硬化吋，则考虑糖尿病眼病；若出现眼脸、面部、双下肢浮肿、全身乏力、嗜唾等症状，应查尿糖、尿常规、肾功能且血尿糖比例失调，则考

8、虑糖尿病肾病。需要注意的是，目前糖尿病知识教育中最薄弱的关节是糖尿病足的护理[6],在以后的健康教育中应加强这方面知识。在欧美国家，因糖尿病足导致的截肢占非创伤截肢病例的35%—