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时间:2018-12-09
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1、门诊糖尿病患者健康教育的探讨陈艳鹿寨县中医院(广西鹿寨545600)[中图分类号]R587.1[文献标识码]A[文章编号J1810-5734(2010)4-0057-02糖尿病是一种发病率较高,具有遗传倾向、终身性、全身性的疾病,已经成为严重危害人类健康的世界性、公共卫生问题[1]。而终身严格控制好血糖,又是糖尿病患者提高牛活质量的有效途择。因此,糖尿病患者需要定期的门诊复诊,在医牛的指导下有效地控制血糖。我院自2006年成立糖尿病专科门诊以来,对就诊的糖尿病患者实施全面的健康教育指导,效果较好,现报告如下:1资料与方法1.1临床资料:20
2、06年2月至2009年2月在我院治疗的糖尿病患者444例,均符合WHO糖尿病诊断标准;其中另性283例;女性161例;年龄最大83岁:最小7岁;I型患者53例,II型患者391例;文化程度大专以上72例,高中至中专173例,小学至初中168例,文盲31例。1.2方法:通过宣传资料、定期举办糖尿病知识讲座、版报、图片、示教传授胰岛素注射技术等形式,使患者掌握糖尿病知识,加强自我监测。同时开通热线咨询电话,设立糖尿病患者登记卡,与患者建立密切联系,监测病情进展,随时给予指导;2健康教育的实施2.1糖尿病相关知识的教育:向患者说明糖尿病的发牛原因
3、、诱发因素、症状、慢性病程的特点及并发症等,使患者对自己的病情有一个正确的认识,消除他们的恐惧与焦虑心理,耐心疏导患者,明确告诉患者,糖尿病虽不能彻底根治,但只要合理的生活起居,配合饮食的调理,身体的锻炼及药物治疗等综合措施,对预防慢性疾病的发生、发展有一定的效果,有的可以避免,有的可以改善,可以像正常人一样生活;改变生活习惯,建立良好的心理状态,提高患者的自我保健意识,尽量保证患者的唾眠[2],积极配合治疗,才有利于疾病的转归和康复。2.2饮食指导:控制饮食是患者长期稳定控制血糖,避免并发症发生的一项基础治疗措施之一[3],教育患者充分认
4、识饮食疗法对控制血糖的重要性,根据患者理想体重、劳动强度和营养状况,制订均衡的饮食计划,在每天控制总热量的情况下,让患者努力做到定吋、定量,强调食品的多样性,低热量、低脂肪、低糖、高纤维素、高维生素、适当蛋白质饮食;食量和体力活动要平衡,保持适宜体重;合理分配,少食多餐。每日至少三餐,其热量分配为1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5,也可将每日饮食量分5〜6次食用;禁烟酒,忌吃甜食,避免油腻食物,合并高血压者,严格限制食盐的摄入,每日总摄入量不超过5go2.3运动疗法运动是糖尿病治疗中的重要一环,适当有效的运动可以增强心脏功能,减
5、轻体重,促进新陈代谢,促进糖的氧化作用,有效增加自体胰岛素分泌,有利血糖控制,可预防并发症的发生、发展;根据患者年龄、性别、体力、病情制定运动处方,运动强度要遵循从轻到重,循序渐进的原则。每日坚持或每周3—4次,每次30分钟左右,饭后lh开始运动,主要以散步、慢跑、快走、做操、骑自行车等方式进行,无论哪种运动,切忌空腹进行,以不感疲劳为宜,若运动量增加,则要增加饮食量,以防低血糖发生,运动要执之以恒。2.4药物治疗的指导:指导患者严格按医嘱治疗服药:糖尿病早期可遵医嘱口服降糖药物,以减少血糖浓度,控制疾病发展,剂量应准确,不可随意更改药物和
6、剂量;磺腋类应餐前30分钟服用,双呱类有胃肠反应,应在进餐时或餐后服用。对于使用胰岛素的患者,教会患者及家属正确的注射方法、部位及注意事项,树立无菌观念和胰岛素的保存方法、作用吋间,用后观察有无低血糖反应及胰岛素过敏反应,特别强调不同种类胰岛素注射时间与进餐的相关性。2.5自我监测指导:学会正确使用便携血糖仪及测血糖吋的消毒、按压方法。掌握正确的血糖值,以便能够随吋了解病情和及吋调整治疗,从而有效地控制病情,达到最佳治疗效果。2.6预防感染的教育:感染是使糖尿病病人致残、致死的一大危害[4],注意保持口腔清洁,做到餐后漱口或刷牙,禁用牙签剔
7、牙。保持皮肤清洁,防止擦伤,做到勤洗澡、勤换衣,内衣应宽松透气,以用棉布织品为宜:每晚用40°C温水浸泡足部,进行足部皮肤清洁与按摩,及时修剪脚趾甲呈弧形与脚趾等缘,鞋袜平整透气;避免受凉,预防各种感染。2.7并发症的教育:糖尿病病人的并发症有:糖尿病酮症酸中毒、心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病性神经障碍、糖尿病足[5]等,指导患者注意以下症状:如出现视觉模糊,应及吋查看眼底;当岀现眼底动脉硬化吋,则考虑糖尿病眼病;若出现眼脸、面部、双下肢浮肿、全身乏力、嗜唾等症状,应查尿糖、尿常规、肾功能且血尿糖比例失调,则考
8、虑糖尿病肾病。需要注意的是,目前糖尿病知识教育中最薄弱的关节是糖尿病足的护理[6],在以后的健康教育中应加强这方面知识。在欧美国家,因糖尿病足导致的截肢占非创伤截肢病例的35%—
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