镇痛、镇静治疗创伤性湿肺的观察与护理

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1、镇痛、镇静治疗创伤性湿肺的观察与护理黄玉凤(广西百色市人民医院ICU533000)【摘要】目的探讨创伤性湿肺患者采用镇痛镇静治疗的临床观察及护理措施。方法随机选取我院2010年1月一2013年6月期间收治的确诊为创伤性湿肺患者30例，对患者的病史资料进行回顾性分析，观察治疗期间患者的临床表现并给予患者合理的护理干预。结果木次研究中30例患者均顺利完成治疗，治疗期间未发牛肺不张、感染或死亡。结论在创伤性湿肺患者镇痛镇静治疗期间，给予患者科学合理的护理干预措施，能有效的提高临床疗效，对于改善患者的牛存质量具有重要意义，建议在临床上进一步推广。【关键词】

2、创伤性湿肺镇痛镇静护理干预【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)14-0041-02创伤性湿肺是一种常见肺实质损伤临床病症，多由钝性伤导致，如撞击、车祸、坠落和挤压等，其发病率较高。多数患者由于创伤会出现剧烈疼痛症状，易引起通气不足，造成病情恶化。因此给予患者一定的镇痛镇静治疗十分必要［1］。木次研究通过对木院近年来收治的确诊为创伤性湿肺患者30例给予镇痛镇静治疗，并对治疗期间相关护理干预措施进行探讨，旨在为改善创伤性湿肺的临床治疗效果提供可靠的建议。现将结果汇报如下。1资料与方法1.1一般资料随机选取

3、我院2010年1月一2013年6月期间收治的确诊为创伤性湿肺患者30例，24例男性，6例女性，年龄分布为14-69岁，平均年龄为35.7±3.6岁，其中包括18例交通伤，9例跌落伤和3例打击伤。入院检查显示，木次研究中21例合并肋骨骨折，1例合并胸骨骨折，9例气胸，6例血胸，8例血气胸，1例创伤性窒息，3例颅脑损伤及4例脊柱四肢骨折。所有患者均存在胸闷、胸痛、呼吸困难及气促症状，3例患者伴随有休克症状，7例患者存在口唇发纟甘、咳血性泡沫痰及血压下降症状。肺部听诊结果显示，所有患者均存在大量干湿性啰音，部分患者呼吸音明显减弱。X线检查结

4、果表明，患者肺野透光度明显降低，呈现云雾样改变，部分患者呈现弥散性片状或斑点状阴影。1.2治疗方法所有患者均行机械通气治疗，给予患者吸氧、利尿剂祛痰等常规治疗，同时给予患者镇痛镇静治疗：首先给予患者咪达畔仑注射液，静脉推注以进行镇静诱导，同口寸给予患者芬太尼注射液和咪达卩坐仑注射液联合静脉泵入，其中芬太尼O.lmg,咪达卩坐仑为0.05-0.15mg/kg.ho1.3护理方法1.3.1常规护理1.3.1.1密切观察病情在进行镇静镇痛治疗过程中，①应对患者的表情、意识、瞳孔、光反应和肢体活动状况进行密切观察。观察患者是否存在呕吐、头痛、请妄、烦躁、昏

5、迷和嗜唾等情况，以判断是否出现神经系统并发症。②对机械通气的运转状态和各项指标定时监测，对于无法立即排除的故障，应首先将通气机取下，给予患者建议人工呼吸器以维持给氧。③镇静剂给药时应视患者的情况对剂量和注射时间进行调整，同时护理人员应对患者的镇静状态进行科学评估，以为临床治疗提供依据。1.3.1.2循环系统：护理患者在镇痛镇静治疗期间，一般均会岀现心率加快或减慢变化，同时出现血压下降现象。镇静治疗应在患者的循环系统状态稳定时方可实施，操作过程应严格遵守无菌操作要求，在进行药物静脉泵入吋，应每日按时对输液管道进行更换，并注意妥善连接输液管道，避免发生

6、管道脱落和栓塞。同时需对患者的尿液颜色变化进行观察记录，发生异常时应尽快同主治医师联系。1.3.13皮肤护理：对患者实施镇静镇痛治疗后，其自主活动减少，对于病情较重或活动不便的患者，应注意采取合理皮肤护理措施，避免发生压疮：①每日按时使用温水对皮肤进行擦洗，保持皮肤的完整清洁，并定吋更换床单，保持床单的干燥清洁；②定吋协助患者翻身，对受压部位进行按摩，建议在足跟、紙尾等骨突部位给予泡沫敷料等减温减压装置；③翻身时注意动作的轻柔和平稳，避免力度不当造成患者皮肤损伤。1.3.2健康宣教研究显示，人部分患者疼痛程度在中度以上时才会接受镇痛镇静治疗，主要是

7、由于缺乏对镇痛药物和术后疼痛的正确了解：①认为术后疼痛是治疗的必然过程；②过度担心镇痛药成瘾；③误解镇痛药物会影响切口的愈合。因此给予患者疼痛知识和镇痛药物的相关宣教十分必要:①在给予患者药物注射前，应告知患者及其家属镇痛剂的使用能够降低患者对机械通气时呼吸机的对抗，改善治疗体验，且术后能够迅速苏醒，不会对呼吸循环系统和术后切口愈合造成影响；②向患者进行本次治疗所用镇痛药物的相关知识讲解，对药物的镇痛原理、相关反应和可能的并发症进行介绍，降低患者对镇痛药物使用的顾虑；③向患者讲解疼痛对疾病治疗的影响，提高患者对镇痛治疗的接受度，改善治疗依从性。1.

8、3.3心理护理1.3.3.1减少刺激调查显示，在进行机械通气治疗时，一方面由于存在仪器噪声、夜间护理活动和其他基础治疗动作