针刺联合中药消痰化瘀益气汤治疗子宫肌瘤60例临床观察

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1、针刺联合中药消痰化瘀益气汤治疗子宫肌瘤60例临床观察李一亮云南省昭通市昭阳区中医医院针推科云南昭通657000【摘要】目的：观察针刺联合中药消痰化瘀益气汤治疗子宫肌瘤疗效。方法:采用前瞻性设计，将60例门诊及住院患者针刺；曲骨、横骨、子宫、三阴交、足三里、太溪，均直刺0.5~1寸，针感以局部酸胀为主，平补平泻，双侧三阴交、足三里接6805/c电针机连续波刺激，以患者能忍受为限，留针30min/次，1/do中药消痰化瘀益气汤（浙贝12g,茯苓、陈皮各15g,瞿麦12g,生瓦楞子20g,莪术、三棱各10g,党参、鳖甲各15g,黄罠30g,赤芍12g,荔枝核12g,琥珀1.5g,甘草6g；腰痛加续断

2、，经量多加三七，带下多加惫仁米，纳差加鸡内金）。1剂/d,水煎200ml,3次/d,28d为1疗程连续治疗，仔细观察患者的临床症状、肌瘤的大小以及临床不良反应，治疗1疗程后进行疗效判定。结果：患者痊愈53例，基木痊愈2例，有效2例，无效3例，治疗总有效率95.00%o结论：针刺联合中药治疗子宫肌瘤疗效满意，无严重不良反应，值得推广。【关键词】子宫肌瘤；针刺；消痰化瘀益气汤；中药治疗；临床观察【中图分类号】R273【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-2-272-01子宫肌瘤归于“妇女癥瘢”范畴[1]。我们使用针刺联合消痰化瘀益气汤治疗子宫肌瘤，获满意疗效，现报告如下。1材

3、料与方法1.1研究设计采用前瞻性设计方法，在云南省昭通市昭阳区中医医院妇产科选择门诊及住院患者60例。1.2伦理审查遵照赫尔辛基宣言“设计人的牛物医学研究伦理审查办法（试行）”[2],方案获云南省昭通市昭阳区中医医院伦理委员会批准并全过程跟踪。1.3纳入标准①年龄20~50岁。②肌瘤大小≤7cm×7cmc③知情同意,签署知情同意书。1.4排除标准①肌瘤恶性病变。②病人伴有严重肝、肾、心等脏器损伤，药物代谢受到影响。③患者已接受相关治疗，治疗可能会影响到疗效观察指标。④病情为危笃、精神病或疾病晚期等特征人群。⑤患者伴有可能影响效应指标观察、评判的其他病理或者生理状况。1.5退出

4、标准①患者伴有特殊生理变化、并发症或者严重不良反应等，难以继续接受治疗。②临床资料不完全，无法判定其疗效及安全性。③没有按照相关规定进行干预，疗效无法判定。④使用影响疗效药物。1.6诊断标准1.6.1西医诊断：参照《国际针灸交流手册》⑶子宫出血，腹部包块，白带增多，不孕，贫血。1.6.2中医诊断：参照《石学敏针灸学》［4］。经期不准，前后无定期，月经不畅，腹痛，胀满。1.7治疗方法针刺：曲骨、横骨、子宫、三阴交、太溪均直刺0.5~1寸，针感以局部酸胀为主，平补平泻，双侧三阴交、足三里接6805/c电针机连续波刺激，以患者能忍受为限，留针30min/次，1/do中药消痰化瘀益气汤(浙贝12g,茯

5、苓、陈皮各15g,瞿麦生瓦楞子20g,莪术、三棱各10g,党参、鳖甲各15g,黃茂30g,赤芍12g,荔枝核12g,琥珀1.5g,甘草6g；腰痛加续断，经量多加三七，带下多加惫仁米，纳差加鸡内金)。每天1剂，水煎至200ml,一天服用3次，连续治疗28d为1个疗程。1.8观测指标临床症状、肌瘤、B超检查、不良反应。1.9疗效判定治疗一疗程(28d)判定疗效。参照《165种病症最新针灸治疗》⑸。痊愈：B超探查，子宫肌瘤已全部消失；基本痊愈：子宫肌瘤体积缩小2/3以上；有效：子宫肌瘤缩小不及2/3；无效：治疗后体积未见缩小。2结果2.1基线资料纳入样本60例均为云南省昭通市昭阳区中医医院妇产科20

6、13年6月至2015年5月门诊及住院患者，年龄20-50岁，平均年龄36.21±4.35岁;病程M4年,平均病程3.24±0.15年；肝阳上亢24例，肝肾阴虚20例，气血亏虚10例痰浊中阻6例。2.2退出病例观察期间无退出病例。2.3脱落病例观察期间无脱落病例。2.4临床疗效治疗1疗程(28d),痊愈53例，基本痊愈2例，有效2例，无效3例，总有效率95.00%。2.5不良反应观察过程中无严重不良反应。3典型病例某女，32岁，2000-10-06初诊。下腹胀满作痛，腰部疫困3周，经西医妇科检查，扪及子宫部肿大，无压痛。B超检查提示子宫有肌瘤，大小为6.2cm&tim

7、es;5.1cm,^科建议手术治疗。因患者恐惧手术，故来针推科就诊。诊见月经先期，色紫有块，量多，神疲肢倦，舌淡苔白腻，脉弦细。中医诊断：癥頫，证属正气虚弱，肝脾失调，以致痰湿，血瘀聚于胞脉而引起。治以针刺：曲骨、横骨、子宫、气海、足三里、阴陵泉、三阴交、太冲，均直刺0.5~1寸，平补平血，10天一疗程。联合中药消痰化瘀益气汤兼调经。浙贝12g,茯苓、陈皮各15g,生瓦楞子20g,赤芍12g,三棱