银质针治疗慢性肌筋膜疼痛的护理体会

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1、银质针治疗慢性肌筋膜疼痛的护理体会【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)10-0271-02慢性肌筋膜疼痛是指持续一个月以上的软组织疼痛，目前，我国至少有一亿以上慢性疼痛患者，人体运动系统软组织损害引起的疼痛和相关症状，通常以软组织松解、密集型压痛点银质针导热等方法为主要治疗手段。我科于2010年1月〜2013年3月对145例慢性疼痛患者给予银质针治疗及积极、有效的护理，其效果较为明显，现报告如下。1资料与方法1一般资料选取我科收治的145例慢性肌筋膜疼痛患者作为研究对象，其中男87例，女58例；年龄31〜75岁，平均(53.27±6.13)岁；疼痛部

2、位分为腿部23例，臀部12例，颈肩62例，背部48例。1.2治疗方法依据检查结果，找准患者的疼痛部位，充分暴露术野,协助患者摆好体位，选择0.5%碘伏溶液,对患者皮肤给予消毒处理，选择1%利多卡因，给予局部麻醉，根据治疗部位的不同，选择长度合适的银质针，实施穿刺进针，其针尖必须抵达患者骨骼附着点位置处，准备银质针导热巡检仪，于银质针针柄处罩上导热帽，将机器温度控制于8CTC左右，针尖温度控制于4CTC左右，同时需进行20min左右的加热。加热完毕起针，选择碘伏溶液给予消毒处理，干燥后选择无菌敷覆盖于患者创面上。治疗过程中给予积极、有效的护理。1.3护理配合1治疗前的准备1.1病人准备术前1天

3、备皮，保持皮肤清洁，局部皮肤无破损、炎症。对有高血压或冠心病等病史的病人，针刺前应积极治疗基础疾病，了解病人针刺前进餐情况，避免空腹治疗引起晕针。1.2心理护理多数病人病程长，病人思想负担重，顾虑多。因此术前应认真做好心理护理，耐心解释此疗法的原理、疗效及操作过程，消除病人对疼痛的恐惧和对治疗方法的不了解•以增加病人的信心，取得病人的信任与配合，并签医患沟通表。1.3.2治疗中的配合1.3.2.1放置体位根据不同的治疗部位选择不同的体位，如俯卧位、侧卧位、仰卧屈膝位等，使病人舒适但需充分暴露视野,并注意保暖。2.2皮肤消毒协助医师用碘伏消毒治疗部位皮肤2次。1.3.2.3术中配合协助抽取1%

4、利多卡因表面麻醉后，根据治疗部位的不同合理选择不同规格的银质针，再用无菌血管钳夹取，逐一递予医生分别刺入病灶处。术中监测生命体征，随时询问病人有何不适，观察是否有晕针，神经损伤等现象。治疗中病人胀痛感明显。应给予理解和鼓励，使其松弛情绪以配合治疗。留针后保护病人皮肤，随时询问病人导热情况及有何不适，病人自觉有来自深层组织的温热感及局部的胀痛感，如感觉个别银质针烫痛感明显，可适当降低相应探头温度。1.3.2.4拔针待巡检仪自控时间到时后，取出探头，撤去治疗巾，快速拔针•压迫止血，局部碘伏消毒后纱布帖敷。1.3.3治疗后护理1.3.3.1活动病人肢体由于病人一种姿势长时间摆放.肢体难免酸胀僵硬，

5、帮助病人活动肢体。3.2一般护理检查针眼处的皮肤有无灼伤，询问病人有何不适。观察15分钟，无不良反应送返病房卧床休息;做好交接班。术后观察生命体征6h。保持针孔干燥、清洁，嘱病人3d内针眼勿与水等不洁物接触，针眼处瘙痒请勿用手挠抓，以防皮肤感染，针刺后虽感症状缓解但常有局部不适的针刺反应，多针密集针刺者常会出现体温偏高现象，可不作处理而自行消失；针刺后第1天，腰椎术后尽量减少活动，颈椎术后仰卧位尽量用低枕；颈腰椎术后饮食均不受限,针刺后第3天，腰部可行挺腰锻炼，患肢直腿抬高锻炼，针刺后第7天，可进行日常生活，但大运动量锻炼是不适宜的,可以病区内慢步或床上关节运动；一般病变区仅作一次针刺治疗，

6、若需继续治疗者，告知间隔时间为1周，等待针刺反应过去，确定针刺疗效并作出下一步治疗计划再进行针刺，如有多个病变区，可在同一天或不同天进行针刺，不受时间限制。1.4疗效评定标准1.4.1疼痛标准参照视觉模拟评分法(VAS),记录患者的疼痛影响程度，0分表示无影响，1分表示轻微影响，2分表示影响明显，3分表示无法进行正常的生活与工作[1]。1.4.2疗效标准治愈：疼痛影响程度为0分；显效：疼痛影响程度为1分；有效：疼痛影响程度为2分；无效:疼痛影响程度为3分。1.5统计学方法采用SPSS16.0软件包进行统计学处理，定量资料均以均值土标准差(土s)表示，组间比较采用t检验，以P<0.05表示差异

7、存在统计学意义。2结果2.1临床疗效145例患者通过银质针治疗后，治愈107例，显效12例，有效14例，无效10例，总有效率为95.45%O3讨论银质针治疗过程中给予积极、有效的护理，对慢性肌筋膜疼痛患者有着重要的意义，可缓解患者的疼痛症状，增加患者的舒适感，促进患者疾病的治疗。对慢性肌筋膜疼痛患者给予银质针治疗，同时给予积极、有效的护理，可缓解患者的疼痛症状，提高临床疗效，值得在临床医学中推广使用。参考文献