银质针在临床慢性疼痛治疗中的应用研究

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1、银质针在临床慢性疼痛治疗中的应用研究李灵勇白云飞毛永才许梅（云南省红河州第二人民医院654399）【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）04-0109-02一、研究目的和意义慢性疼痛作为一类普遍而明显影响人们牛活质量的临床问题之一，将随着社会经济文化迅速发展中人们过度劳累，压力大和老龄化等日益突出，同时，人们对医学服务需求水平的提高促使大家更关注牛活质量，面对众多的各种疼痛患者,药物、理疗、针灸、心理治疗、介入、手术等方法的单独或联合应用，不同程度缓解了病人的痛苦，但其潜在的风险和远期疗效不理想或无效。我院于2003年8月在州内率先开展此

2、疗法，8年来累计治疗病人上千例疗效满意，对提高木地区疼痛患者的健康水平和牛活质量发挥了积极的作用。二、资料及研究方法（一）研究对象研究对象为我院2009年3月〜2012年8月在我院疼痛科就诊、住院的慢性疼痛患者。研究设银质针治疗组、药物+理疗。银质针治疗组选择年龄不太偏大，患者及家属愿意接受治疗的慢性疼痛患者;药物+理疗组则主要以门诊病了为主。银质针组共收集资料133例、药物+理疗组收集到30例。（二）方法1、银质针组：按银质针疗法的适应症及禁忌症选择病人，进行必要的辅助检查，完成治疗前准备工作。1.1适应症①椎管外软组织损害所致的慢性痛症：颈肩臂痛，腰臀腿痛，头面部痛，膝痛、

3、肘关节痛、手指痛、踝关节痛等。②与软组织损害相关的血管神经受累的临床症候，半身麻木、发凉，局限性肌萎缩，张口困难等。1.2操作方法①术前常规检查，交代注意事项，签治疗同意书，半小时前肌注氯诺昔康8mg或哌替噪50-100mg（lmg/kg）；②依治疗需要采取相应的体位；③确定治疗范围与进针点，一般针距0.5-1.5cm,紫药水打点；④严格无菌操作，在每一进针点用0.5%利多卡因局麻；⑤选择长度适中的银针，从定点处作直刺或斜刺达病变组织或骨膜附着处,引起较强酸胀、麻感为佳；⑥无菌湿纱布敷盖治疗区域，其他暴露部位用布巾覆盖以防灼伤；⑦每一针尾要插1.8×3cm艾条，并使

4、艾条与皮肤保持适当距离；⑧点燃艾条，使之徐徐燃烧，此刻患者自觉深部组织有舒适感，由于局麻的作用，针体的发热不会使皮肤产生灼痛，此时体内针身温度55°C,针尖40°C；⑨艾条燃尽，针冷后拔针。治疗部位消毒铺巾。第二天更换纱布一次，保持局部干燥4-5天。（三）疗效标准及疼痛评估:采用《中医病证诊断疗效标准》（国家中医药管理局1994年），分为无效（症状无改善或加重）；好转（病症减轻，肢体功能改善）；痊愈（原有各种病症消失，肌力正常，肢体功能恢复，能参加正常的劳动和工作）。三、研究结果1、一般资料133例患者中：住院32例，门诊101例。其中男66,女67例。年龄15・73岁；病程2

5、月J0年余。药物+理疗组30例患者均为门诊病人，男10例，女20例；年龄30岁〜80岁；病程2月〜10年；两组平均年龄无统计学差异（p>0.05）o2、两组诊断分布表银质针组与药物+理疗组间存在具有统计学意义的差异，银质针组治愈、近愈疗效占优。药物+理疗组痛经结果来看:术后一周疗效不明显,2・3周效果较好，四周后部分病人症状加重。可能与病人停治疗有关，口随病人停治疗时间越长复发率越咼。四、讨论急性损伤后遗或慢性劳损引起的软组织疼痛，其好发部位主要在骨骼肌及筋膜在骨膜附着处。由于损害组织的急性肿胀、淤血、坏死组织的分解，使附着处的神经末梢受到无菌性炎症的化学性刺激而引起疼痛，在局

6、部形成有规律的软组织压痛点，痛点为立体的，还是有向远处反射的特点。病变组织受到上感、炎症、疲劳或外伤、风寒等外界刺激可诱发疼痛。现代疼痛学认为软组织疼痛的原因是：①无菌性炎性物质刺激②局部肌肉缺血③肌痉挛或挛缩的组织应力的改变等。三个因素常互为因果，恶性循环。银质针治疗机理是改善血供，重建毛细血管网，消除局部肿胀，松解局部肌痉挛等,其镇痛作用确切，疗效持久。本研究结果显示，银质针疗效总有效率92.48%,与叶刚等⑷报道银质针治疗总有效率为91.8%的结果相近。根据叶刚等的为期半年的追踪观察，银质针+导热疗法的优势还在于随着治疗后时间延长，其痊愈率、显效率在逐步提高，而其他疗法对

7、照组在疗程过后3个月、6个月其效率不再有变化。反映银质针+导热治疗其远期疗效更好。总结：近几年的临床实践证明，银质针疗法是治疗腰腿痛、颈背痛、肩关节、膝关节痛等，疗效确切、治疗率高、远期疗效好的方法之一，在慢性疼痛性病患治疗中具有不可替代的独特地位，值得推广应用。参考文献[1]王福根银质针疗法在临床疼痛诊治中的应用《中国疼痛医学杂志》2003.9(3)：173-176[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.北京1994年[3]宣蛰人《宣蛰人软组织外科学》上海上海文汇出版社出版2002年