阴道分娩产后出血原因分析与防治分析

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1、阴道分娩产后出血原因分析与防治分析周芝灵(上饶县第五人民医院妇产科江西上饶334000)【摘要】目的:分析阴道分娩产后出血的原因并探讨相应的防治措施。方法:对2012年1月至2013年1月在我院分娩的245例产后出血者的临床资料进行回顾性分析。结果：245例阴道分娩产妇发生产后大出血的原因分别为：宫缩乏力140(57.14%)例，胎盘因素35(14.29%)例，软产道裂伤30(12.24%)例，凝血功能障碍7(2.9%)例，其他原因33(13.47%)例。结论：做好产前教育、产时及产后监测、产后出血的处理和出院指导可预防和减少产

2、后出血的发生。【关键词】阴道分娩产后出血原因防治【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)15-0170-02产后出血是指胎儿自阴道娩出后2h内阴道出血量≥400mL或24h内阴道出血量≥500mL,产后出血是阴道分娩期的严重并发症，产后出血是目前引起中国孕产妇死亡的首要原因。木文对2012年1月至2013年1月来我院分娩的245例阴道分娩产后出血者的临床资料进行回顾性分析，就产后出血的相关因素及防治措施加以探讨，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料：选择2012年1月至201

3、3年1月在我院阴道分娩后发生产后出血的产妇245例，年龄21〜39岁，平均(28.9±4.3)岁；孕周30〜41周，平均(38.3士2.6)周。有人工流产史的50例，无人工流产史的195例，产前接受系统检查的208例,未做过检查或者未做过系统检查的37例，存在产后出血高危因素的有63例。1.2诊断标准：胎儿娩出后24h内阴道出血≥500mL为产后出血。出血量的测量方法主要采用容积法：当胎儿娩出羊水流尽后，于产妇臀部放置聚血盆；接产中用的纱布、污染的布巾以及产后24h内使用的会阴垫用称重法。1.3统计学方法：采

4、用冋顾性分析方法对245例产妇发生产后大出血的原因进行分析和总结。2结果245例阴道分娩产妇发生产后大出血的原因分别为：宫缩乏力140(57.14%)例，胎盘因素35(14.29%)例，软产道裂伤30(12.24%)例，凝血功能障碍7(2.9%)例，其他原因33(13.47%)例。3讨论3.1产妇发生产后大出血的原因分析引起阴道分娩产妇发生产后大出血的主要原因为：宫缩乏力57.14%,胎盘因素14.29%,软产道裂伤12.24%,凝血功能障碍2.9%和其他原因13.47%。子宫收缩乏力是引起产妇在阴道分娩后出血的主要原因，由很多

5、因素造成：情绪上，产妇产前过度焦虑、疲劳可导致一系列生理、病理反应，导致子宫收缩减弱，疼痛敏感，产程延长，出血增多‘血栓不能凝聚成更大的血凝块，不能有效阻止出血，表现出凝血功能障碍。其次，胎盘因素。许多孕妇在怀孕后正常上班,活动量过大引发胎盘前置。由于前置胎盘，胎盘附着子宫下段，此处肌纤维少,肌层薄，收复力缺乏，另外，产后胎盘残留、胎盘植入及胎盘发育异常等都能导致产后出血。3.2出血后处理阴道分娩产后出血的处理，判断发生产后出血的可能性诱因，并据此制定产后出血的处理方案。对于产后子宫收缩乏力者，可采用注射缩宫素法、按摩子宫法、宫

6、腔填塞纱布条法等方法进行止血。由于胎盘剥离不全或粘连导致产后出血，应徒手将胎盘剥离娩出，并采用刮宫术清宫,产道损伤引起产后出血的要及时检查阴道，缝合伤口,减少出血量；有凝血功能障碍的，应根据病因选择采用补充凝血因子、纤维蛋白原和血小板等方法及时止血。同时，对于失血性休克，要及时补足血容量，如果血源不充分，要采用补液扩容治疗。3.3防治措施3.3.1产前教育及护理加强孕产妇的健康教育，提高孕产妇的自我保健意识，培养孕产妇的自我监测技能。对于入院后的待产孕妇，医护人员应加强孕产妇的心理护理，科学、委婉的与孕产妇进行良好的沟通，对此要

7、保持心理平衡，情绪稳定并保证充足的营养补充与休息，以减少由于不良心理所致的产程延长、宫缩乏力等造成的产后出血。3.3.2产吋及产后监测分娩期要严密观察孕产妇各方面身体状况，正确处理3个产程，防止滞产、急产，对无正规产前检查的孕产妇，可按高危孕产妇处理并加强监护。对于阴道分娩顺产的产妇，胎儿娩出吋要保护好产妇的会阴部，且在胎儿娩出后立即应用缩宫素，胎盘娩出后应仔细检查胎盘是否完整及有无软产道损伤。产后2小吋是护理的关键吋刻，要密切观察产妇的生命体征及阴道出血和子宫收缩情况。3.3.3产后心理护理在做好出血抢救工作的同吋还要做好产妇

8、的心理护理，要主动和耐心地鼓励和安慰产妇，以消除其紧张心理，帮助产妇增强康复信心、使其积极配合治疗。出血停止后仍要加强护理，并指导产妇及其家属产褥期卫生保健，严密观察，防止再岀血的发生，并加强营养。参考文献⑴闭娟明，产后岀血的相关影响因素分析［J］广西医科大学学