资源描述：
《48例阴道分娩产后出血的原因分析及预防护理对策》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、48例阴道分娩产后出血的原因分析及预防护理对策关键词产后出血目前，产后出血是产科主要的并发症及孕产妇死亡的主要原因之一。在我国,孕产妇死亡的首位原因是产科出血，约占49.9%,而其中87.7%为产后出血，约占分娩总数的1・6〜6.4%。现将我院2006年5月至2009年5月期间发生的48例经阴道分娩产后出血的原因进行冋顾性分析,总结正反经验，吸取教训,以便今后更好的加强各项预防和护理措施，来减少产后出血的发生。1临床资料1.1一般资料2006年5川至2009年5月近3年时间我院经阴道分娩总数为1
2、836例，发生产后出血48例,占分娩总数的2.6%,出血量的测量及佔计可用称重法、溶积法、面积法及目测法等来测量。1.2产妇分娩时自然情况产妇年龄在18〜42岁Z间,妊娠周数37〜42周,初产妇35例、经产妇13例,顺产18例，难产30例，在48例产后出血中，伴妊娠合并症或并发症者30例,山出血的62.5%。2分析结果近3年中发生产后出血共48例，发生率为2.6%,其中98%发生在产后2h内,提示我们产后2h是产后出血的好发时刻,也是预防产后出血的关键。在48例产后出血小，顺产发生率37.5%,
3、难产发生率62.5%,可见难产发生率明显高于顺产。这与难产多发生于具有产科合并症及分娩并发症的产妇有关。同时难产对产妇创伤大，对产道损伤机会大，加Z恐惧、疼痛等不良因素刺激，而增加产后出血。48例产后出血中伴有妊娠合并症及分娩并发症30例，居首位是宫缩乏力，其次是产程延长、软产道损伤、妊高征、ICP、各种胎盘因素及凝血功能障碍易引起产后出血。巨大儿比标准体重儿易引起产后出血:因巨犬儿子宫肌纤维过度伸张，易发生收缩乏力，加之胎盘面积大，以及难产发生的机会大有关。3预防护理对策3.1推广系统的围产保
4、健加强产前监测，及时发现高危因素，积极预防及治疗产科并发症。对血液病及严重的肝功能异常者，应劝其不孕或在早孕时及吋终止妊娠。有高危因素的产妇应提前住院待产，加强监测。积极宣传计划生育，减少人工流产及刮宫次数，降低前置胎盘、胎盘粘连、胎盘植入以及了宫破裂等并发症的发生率。3.2认真观察产程尤其是第一产程，密切观察产妇情况，消除其紧张情绪，保证充分休息,注意饮食，密切观察产程进展，及时发现和处理宫缩乏力、头盆不称，防止滞产、产程延长等,对有高危因素的产妇临产时应及时建立静脉通路，备用缩宫素及血制品。
5、正确估计胎儿体重及产妇情况，对可能造成难产者可适时实行剖宫产，结束分娩，以减少难产的发生。3.3止确处理第二产程耐心指导产妇正确运用腹压，防止胎儿娩岀过快，正确掌握会阴切开适应证及吋机，切口要充分，出头娩肩应缓慢，注意保护会阴以免软产道撕裂，提高缝合技术,防止并及时发现产道裂伤及血肿。胎儿娩出后通过不同途径及时适量应用缩宫索,加强了宫收缩，预防产后出血。3.4正确处理第三产程第三产程等待不易过长，有资料表明，第三产程＞10分钟时，产后出血明显增加,＞20分钟时，出血更甚,因此建议第三产程不应超过
6、20分钟,如有活动性出血＞200ml,应立即徒手剥取胎盘,同时认真检查胎盘胎膜是否完整。3.5准确测量产后出血量采用容积法或称重法较准确。产后2小时出血量＞200ml,应及时寻找出血原因。产后出血应仔细检查胎盘、胎膜是否完整，仔细检查软产道，对活跃出血点应逐一结扎。产后督促及鼓励产妇及时排尿排便。提倡母乳喂养，促进子宫收缩。3.6产后2h的观察产后2小时出血量占产后24小时累积出血量的1/2〜3/4,故产后2小时内产妇应在产房内观察。观察产妇的宫缩、宫底高度、阴道流血量、血压、脉搏、膀胱是否充盈
7、、有无会阴及阴道血肿等，每30min记录一次，及吋观察、及吋积极处理，尽量减少产妇产后出血的发生，保障母婴健康。参考文献[1]苟文丽主编.分娩汛第1版.北京.人民卫生岀版社.2003.354.[21乐杰主编.妇产科.第6版.北京.人民卫生出版社.2004.244.
