血液透析联合灌流治疗顽固性高血压的护理

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1、液透析联合灌流治疗顽固性高血压的护理【摘要】目的探讨血液透析联合灌流治疗顽固性高血压的护理。方法选取在我院进行治疗的尿毒症顽固性高血压的患者共40例，将患者平均分为两个组，即A、B两组，每组均20例。A组没2周一次采取常规血液透析加每周1次血液透析滤过，B组每周2次常规血液透析加每周1次血液透析滤过加两周1次血液管瘤治疗，查看治疗前后A、B两组血浆内皮素（ET）、血管紧张素II（ATII）、肾素（RA）水平、甲状旁腺素（PTH）的变化。结果两组患者血压较治疗前均下降，B组较A组治疗后下降更明显，两组患者治疗后血

2、浆ET、ATII、RA、PTH浓度均降低，B组较A组治疗后下降更明显，两组差异有统计学意义（P人的血压变化3.3密切观察病串联时血流量从100ml/分逐渐增加到200ml/分，定期监测生命体征并记录。3.4在灌流过程中严密观察患者有无寒战、发热、胸闷、呼吸困难的出现，如在开始0.5-1小时出现寒战、发热、血小板、白细胞下降，提示吸附剂生物相容性差或致热源反应的出现，可静脉氟美松，一般不中断血液灌流，消除反应严重导致的低血压休克。观察机器运转情况，包括血流量，动静脉压，跨膜压变化，观察灌流器的血液颜色变化，保持体

3、外循环血流通畅，各接口链接紧密，无松动，漏气等现象。3.5预防并发症1.过敏反应，主要与吸附剂和生物相容性差，微小颗粒进入血液循环相关。在规范和充分预冲后，一般不需要终止灌流治疗，可适当静脉推注地塞米松，吸氧等处理，如果经过处理症状不缓解并严重影响生命体征应立即终止灌流治疗。2.预防凝血遵医嘱给予适量的首剂抗凝剂，保证血流量在150〜200ml/min,一旦发现灌流器颜色变深，动脉端压力上升，是凝血的先兆，立即追加抗凝剂，输入生理盐水，防止凝血发生。3预防贫血通常每次灌流治疗会导致少量血液丢失，因此较长时间进行

4、血液灌流治疗的患者，有可能诱发或加重贫血现象，所以在进行血液灌流治疗期间，应注意抗贫血治疗，宜进优质蛋白质，维生素含铁丰富的食物。通过本实验我们认为HD+HDF+HP是尿毒症顽固性高血压最佳有效的治疗方式，能改善尿毒症患者的症状，治疗与护理后顽固性的高血压得到明显下降，联合降压药物使用种类也明显减少，延长了患者的生命，提高其生存质量。四、讨论正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动，高血压是慢性肾功能不全尿毒症期最常见的并发症，一般病人经控制饮食，口服降压药物及血液透析，血压能控制在正常范内，但有少数病人经上

5、述处理后血压仍处于较高状态，目前认为高血压的发病机制主要有以下几个方面：①内皮细胞功能异常，②甲状旁腺激素升高血管收缩，促红细胞生成素导致的高血压，动脉钙化，血管顺应性下降有关。而内皮素ET、肾素RA、血管紧张素IIATII、甲状旁腺素PTH属于中大分子毒素常规透析不能有效清除，而这些是引起高血压最主要的因素。通过研究发现血液透析HD+血液透析滤过HDF治疗组血压得到明显控制，且ET、ATIkPTH也明显下降。有学者认为HP是现有血液净化治疗方法中对中大分子毒素清除率最高的。我们采用HD+HDF+HP方式联合治

6、疗尿毒症顽固性高血压结果表明，治疗后患者高血压情况得到明显改善，降压药物使用种类明显减少，皮肤瘙痒症症状缓解，延长了患者的生命，提高其生存质量。参考文献：[1]郑华，孙艺，纪镇华.血液透析联合灌流改善透析相关性高血压的研究[J].中国卫生产业，2014,07：29-30.[2]陈犧.高通量血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽性高血压的观察[J].黑龙江医学，2009,08：598-600.