膝关节镜下治疗膝关节骨性关节炎围手术期的规范化护理

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1、膝关节镜下治疗膝关节骨性关节炎围手术期的规范化护理莫东霞（广丙梧州市中医医院下肢骨关节科二病区543003）【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）23-0306-02【摘要】目的探讨膝关节镜围手术期的规范化护理，从而保证手术达到预期的治疗效果。方法通过回顾分析57例膝关节镜围手术期的患者来总结其规范化护理的方法。结果经过规范化护理，这57例患者都得到了良好的恢复，没有留下后遗症。结论围手术期科学规范的护理是保证病人手术后恢复健康的重要条件，能够有效的减少病人手术后的痛苦，促进患者早日康复。【关键词】膝关节镜骨性

2、关节炎围手术期规范化护理膝关节骨性关节炎又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎，为常见中老年慢性关节病。临床症状主要括膝关节僵硬、肿大、疼痛、无力、活动受限和畸形［1］。而膝关节镜手术作为一种先进的骨科微创手术，具有创伤小，瘢痕少以及后期的并发症少的特点［2］,己经逐渐的被广大医院采用，它是治疗膝关节疾患的重要手段，但是在整个围手术期的护理工作也是非常重要的。通过回顾分析57例膝关节镜手术的患者的临床资料，得到的护理体会现总结如下：1、临床资料我科自2010年10月以来，一共对57例膝关节骨性关节炎在膝关节镜下进行关节清理术患者进行围手术期规范化护理。这

3、些患者的膝关节处均有不同程度的损伤，在这57例的患者中男性患者26例，女性患者31例，年龄在56-87岁之间，平均住院天数11天。术后随访11个月（6〜24个月），患者未出现关节内血肿、感染及深静脉栓塞等并发症，对手术效果满意，膝关节肿痛症状消失,关节功能明显改善。2、护理2.1术前护理由于膝关节镜手术是一项侵入性的操作技术，对人体或多或少的产生一些不良的反映，做好手术前的护理工作是相当重要的。2.1.1心理护理所谓的心理护理就是消除病人心中的心理障碍，让他们保持一个愉悦的心情来进行手术的治疗。膝关节镜手术是现在比较流行的治疗技术，有些患者和家属对其不了解

4、，就会让患者对手术存在着一定的恐惧感。作为医护人员就应该向患者及其家属详细说明这种手术的目的，意义，基本操作程序，手术的安全性及其良好的治疗效果。并且在手术前一天与手术室护士一起为患者解释手术注意事项，如何麻醉以及术中配合，让患者对手术的程序有一个大概的了解，从而消除心理负扪，积极配合治疗。2.1.2术前准备2.1.2.1术前详细询问患者的健康状况，协助医生完成各项检查。如发现患者冇任何检査结果异常，应及时通知医生。2.1.2.2术前常规备皮、禁食、禁饮、做皮试，指导患者练习床上大小便，避免术后因体位改变而出现排便闲难。2.1.2.3手术前让患者掌握功能锻

5、炼方法，这样可使患者在手术后能尽快开展功能锻炼，从而促进膝关节功能早日恢复。功能锻炼包括：(1＞踝泵一一用力、缓慢、全范围屈伸踝关节；(2)股四头肌练习一一即大腿肌肉绷紧，保持5s,然后放松；(3)胭绳肌等长收缩练习一一患肢小腿处垫一软枕，整个患肢用力下压所垫枕头，使大腿后侧肌肉绷紧并保存5s,然后及放松；(4)直抬腿一一伸膝后直腿抬高至足跟离床15cm处，保持5秒；(5)扶拐行走训练一一选择高度适宜的合适拐杖，先站稳，将中心放在健肢上，同吋移动两拐杖与患肢，患足尖不可超越双拐头连线，然后将中心移动至两拐杖与患肢处，再向前移动健肢，如此逐步前移。步幅不宜过

6、大，速度不宜过快，每分钟不超过25步。2.2术后护理2.2.1密切监测生命体征变化情况手术后患者应去枕平卧6小吋左右，并使用心电监护仪监测其体温、呼吸、心率及血压情况，发现异常，应及吋报告医生。2.2.2做好患肢护理，预防并发症。(1)手术后用软枕适当的抬高患肢大约20厘米，使关节接近伸直位，减少胀痛；(2)在膝关节两侧进行冰敷，3次/天，30min/次，冰敷一般在功能锻炼后进行，以减少出血，减轻肿胀；(3)观察患肢远端肤色以及温度，防止由于包扎过紧导致的血液循环障碍［3】;(4)保持引流管的畅通，避免由于过紧的包扎导致的引流不畅，造成引流管堵塞；(5)手

7、术后尽早进行功能的锻炼。2.2.3饮食护理指导患者在手术后合理饮食，不宜吃酸辣刺激的食物，补充营养，进高蛋白、高热量易消化食物，多吃些新鲜水果、蔬菜，补充维生素，保持乐观的心态。2.2.4指导患者进行功能锻炼术后早期开始康复训练，可促进膝关节功能恢复、预防下肢深静脉血栓形成及关节粘连僵硬。功能锻炼应循序渐进，所有练习应在不增加疼痛的前提下，尽可能多做。(1)手术当天麻醉消退后可进行踝泵、股四头肌及胭绳肌锻炼，通过肌肉的收缩和舒张，促进患肢血液循环，防止深静脉血栓的形成，减轻肿胀。(2)术后第2天进行直腿抬高练习。(3)术后2〜3天使用CPM机进行膝关节被动

8、锻炼，可促进关节内血液及关节液循环，促进伤口愈合，防止关节僵硬［4