通淋分清饮治疗慢性前列腺炎78例

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1、通淋分清饮治疗慢性前列腺炎78例和进忠(云南省怒江州兰坪县中医院云南兰坪671400)【中图分类号】R285.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)17-0030-02【摘要】目的观察通淋分清饮对治疗慢性前列腺炎的有效途径。方法对我科2006年11月-2008年11月收治的慢性前列腺炎患者进行回顾性分析，将78例分别用通淋分清饮加味进行治疗。结果有效率达92%。结论通淋分清饮只有消炎利尿，软坚散结的功效，治疗慢性前列腺炎确有较好的疗效。【关键词】慢性前列腺炎通淋分清饮疗效慢性前

2、列腺炎大多数是由急性前列腺炎失治或误治转变而成，是男性生殖系统疾病中最常见的一种，以青壮年患者较多。病程迁延反复，是难治愈的顽固性疾病。据统计，35%—40%的男性患有此病，占泌尿科男性就诊患者1/4左右［1］。笔者在2006年11月一2008年11月采用自拟通淋分清饮加味治疗慢性前列腺炎78例，取得了一定的疗效，报道如下。1临床资料1.1病例选择木组78例均属门诊病人。年龄20—30岁16例；31—48岁38例；49一59岁19例；60岁以上5例。病程短者半年，长者10年，一年以上62例。全部患者

3、过去都曾经使用抗生素治疗，但效果不明显，反复发作。1.2临床表现主要有以下3个方面：①疼痛：均以不同程度的腰病，下腹痛，尾骶痛，会阴痛，精索或睾丸痛。②排尿方面：尿频，尿急，尿前或尿后滴白，小便余沥不尽。③性欲减退，甚则阳痿等。1.3诊断标准诊断标准参照男科速查手册［2］,78例患者除上述症状外，并只备以下其中一项均可诊断为慢性前列腺炎：①直肠检查；前例腺肥大，中央沟有压痛或变浅，腺体缩小质硬，表不规则。②前列腺液常规检查；卵磷脂小体减少或消失，每个高倍视野的白细胞>10个。③B超检查；前列腺

4、表现不光滑，内部冋声欠均匀，前列腺大小超过正常范围（2.0×4.0×3.0厘米）。2治疗方法2.1自拟通淋分清饮药物组成红萆30g,土茯苓30g,败酱草30g,黄柏20g，车前子15g（布包煎），怀牛膝15g，台乌12g,王不留行20g,赤芍20g,穿山甲15g（冲细单另服，分早晚各一次）。随症加减：湿热偏盛者加石苇，苡仁。血尿者加栀子、生地。阳痿者加巴载，淫羊霍，前列腺质地硬结者加皂角刺、三棱，莪术。正气虚弱者加当归、U芪、太子参。2.2煎药方法用冷水1500ml漫过药平面

5、浸池60min，煮沸20min，煮煎二次，共取汁约800ml,分早、中、晚餐后温服。3疗效标准与治疗结果3.1疗效标准治愈；临床症状消失，直肠指检前列腺恢复正常，B超检查前列腺未见异常，前列腺液常规化验2次均为：WBC<10个/HP，卵磷脂小体>65%/HP。冇效：临床症状冇一定的改善,直肠指检前列腺肿胀压痛减轻，前列腺液常规检查白细胞较前减少，卵磷脂小体增加，B超检查前列腺肿大较前减少或明显改善。无效：症状体征，直肠指检，前列腺液常规及B超检查均无明显改变。3.2治疗结果78例当中治愈

6、44例，好转28例，无效6例，总有效率为92%,较文献略高［3］，效果满意。3.3在治疗过程中未出现不良反映。4典型病例4.1和某，男，79岁，干部，2007年6月14日初诊，自述患慢性前列腺炎9年余，曾多次用中西药治疗未效，反复发作，特别是在过度疲劳或感冒前发作。6天前因小便淋漓不畅，渐至点滴不爽，尿道刺痛，尿频，尿急，尿后偶见滴白少许，下腹及会阴部胀痛，并向睾丸放射，口干少饮，心烦不寐，腰膝痠软，舌紫根冇瘀斑，苔黄腻，脉弦细而数。检查：右侧前列腺冇明显的压痛和结节，前列腺液常规检查、卵磷脂小体2

7、0%/HP,红细胞+，脓细胞+++,B超检查：前列腺内部冋声见光斑，包膜不光整，大小4.0×8.0×6.0cm，提示前列腺肥大症。综观其症，证属湿热血瘀，肾阴亏虚，治宜清热利湿，活血养阴。方用通淋分清饮加皂角刺20g,U芪30g,泽泻30g，枸杞20g,—方12剂水煎服，每次250ml,每日三次，忌辛辣。二诊，尿频，尿急，尿痛，会阴部胀痛有明显好转，尿后滴ft已止，继服上方30剂，临床症状已基本消失，前列腺液常规检查，卵磷脂小体75%/HP，脓细胞少许，B超检查前列腺无异常，

8、随访一年，未见复发。5讨论慢性前列腺炎属于祖国医学“淋证”、“精浊”范畴《内科心典》说：“精浊者，白粘如精状，从茎中流出，小痛小啬，占下衣4迹者是也”。《临证指南医案》说“治淋之法，有淤血积塞溺管者，宜先通”。《内径》“小便黄赤，其则淋，病中热胀，脾受积湿之气”。提示湿热是淋证的主要致病因素。急性阶段主要表现为湿热下注，慢性阶段多表现为肾虚夹湿或瘀血阻滞经络，但个别患者奋虚寒证，如《景岳全书》“淋久不止，及痛涩皆去，而膏淋不己，淋如白浊者，此惟中气下陷反命门不固之证也