舒适护理在turp术后膀胱痉挛患者中的应用

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1、舒适护理在TURP术后膀胱痉挛患者中的应用(青岛市市立医院山东青岛266001)【摘要】目的：探讨舒适护理对TURP术后膀胱痉挛患者的影响。方法：将99例TURP术后患者分为两组，对照组实施常规护理，试验组增加心理、生理和社会舒适护理，比较两组膀胱痉挛发生率及患者满意度。结果：试验组患者膀胱痉挛发生率及满意度优于于对照组(P<0.05)。结论：舒适护理用于TURP术后患者，可降低膀胱痉挛发生率，提高患者满意度，值得推广。【关键词】舒适护理；TURP手术；膀胱痉挛【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)12-0026-02Applicat

2、ionofcomfortablenursinginTURPpostoperativebladderspasmpatients.【Abstract】ObjectiveTodisscusstheeffectofcomfortablenursingonTURPpostoperativebladderspasmpatients.Methods99TURPpostoperativepatientscanbedividedintotwogroups,comparedtwogroupsofincidenceofbladderspasmandpatientsatisfaction.ResultsInc

3、idenceofexaminationinpatientswithbladderspasmandpatientsatisfactionisbetterthaninthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionsComfortablenursingcanobviouslyreducetheincidenceofbladderspasm,soastoreducethepatientpain,improvethequalityofnursingandpatientssatisfaction,isworthpromoting.【Keywords】Comfortble

4、nursing;TURPoperation;Bladderspasm台湾萧丰富先生在1998年提出舒适护模式，又称“萧氏双C”护理模式。舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式，是使人在生理、心理、社会灵魂上达到最愉悦的心态或是缩短降低其不愉悦的程度［1］。经尿道前列腺电切术(TURP)是目前手术治疗前列腺增生症的金标准。然而，术后常出现膀胱痉挛，表现强烈的尿意、便意、难以忍受的膀胱及尿道外U痛，同吋可观察到膀胱冲洗液速度减慢及尿道UI周围溢尿等。因此，控制膀胱痉挛是护理的关键［2】。本研究将舒适护理模式运用于49例TURP术后患者，降低膀胱痉挛的发生率，提高患者满意度

5、，取得良好效果，现报道如下。1.研究对象与方法1.1研究对象选取2014年2月〜2015年2月泌尿外科在硬膜外麻醉下行TURP术患者99例，年龄66〜88岁，平均年龄77±2岁。文化程度：小学33例；初中41例，高中25例。患者排除神经源性膀胱，将99例患者按手术先后顺序编号排序，随机分为两组，单号入对照组，50例；双号入试验组，49例。两组一般资料差异无统计学意义（P〉0.05）。1.2方法对照组按TURP手术常规护理，试验组增加心理、生理和社会的舒适护理。1.2.1心理方面术前耐心倾听患者的主诉，讲解手术方式、麻醉方式、手术医生的资历及成功病例等。尿频、排尿困难及尿潴

6、留患者，应理解患者，帮助其适应前列腺增生带来的生活不便，给患者解释前列腺增生的主要治疗方法，鼓励战胜疾病的信心。术后密切密切观察膀胱痉挛的症状，一旦患者自述下腹坠胀，频繁出现憋胀感，立即给予冇效的心理疏导，鼓励患者深呼吸，或听咅乐，研究表明，音乐可在调节自主神经系统的冋吋，起到镇静、安抚、舒缓患者紧张焦虑情绪的作用，达到放松身心的功效［3】。1.2.2生理方面1.2.2.1减轻刺激术后膀胱内留置的气囊导尿管要求光滑、组织相容性高、型号合适。气囊内注水量应视前列腺的大小而定，一般25〜40ml［4］。术后将纱布系在尿道的外口或将导尿管用胶布固定于一侧人腿的前内侧，起到压迫止血的作用。牵引

7、侧大腿制动避免屈曲，以减少移动，减轻导尿管的刺激。1.2.2.2保持通畅保持引流管通畅是TURP术后首要观察指标［5］。防止打折、受压脱出，定吋挤捏引流管，防止血块形成。如有堵塞，应用注射器低压反复冲洗抽出血凝块。1.2.2.3舒适冲洗根据冲出液的颜色调整冲洗速度，如冲洗液颜色清，可减慢冲洗速度。冲洗液的温度夏季21〜25°C，冬季35〜37°C［6］，过冷或过热均可诱发膀胱痉挛，甚至造成手术创面出血。避免高压冲洗，冲洗速度80〜120滴/mi