试论神经内科危重患者压疮的护理

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1、试论神经内科危重患者压疮的护理摘要：目的：总结87例危重患者压疮护理体会。方法：对87例危重患者压疮的护理进行回顾性分析。结果：压疮治愈63例，好转22例，有1例2d内死亡，1例1d后转心内科继续治疗，最终有8例患者最后因多脏器衰竭死亡。结论：压疮多见于长期卧床并伴营养不良的慢性疾病患者，III、IV期压疮老年危重患者容易发生，基础护理十分重要，对III、IV期压疮老年衰竭患者，采取新洁尔灭清创，庆大、贝复剂、胰岛素湿敷，有效率为100%。Abstract：Objective：Tosummarizetheexperienceof87casesofcritica

2、lpatientswithpressuresorenursing.Methods:thenursingcareof87casesofcriticallyillpatientswithpressureulcerwereanalyzedretrospectively.Results：thepressureulcercured63cases,22casesimproved,1casesdiedwithin2D，1casesof1daftertheDepartmentofCardiologytocontinuetreatment,finally8patientsfin

3、allydiedofmultipleorganfailure.关键词：危重患者；压疮；护理压疮是由于肢体突出部位组织受长期压迫导致局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而致组织坏死形成的压力性溃疡，危重患者病情危重，加之长期卧床，极易发生压疮。它不仅影响主要疾病的治疗，严重者可导致感染、甚至并发败血症等危及生命。它的治疗及护理技术十分重要，总结2010年2月〜2013年2月的87例危重患者压疮的护理治疗体会，现报告如下。1临床资料选取87例患者，男71例，女16例，年龄28〜91岁，平均74.15岁。脑梗死后遗症合并肺部感染31例，慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭、呼吸

4、衰竭39例，恶性肿瘤全身衰竭9例，肝硬化失代偿合并低蛋白血症7例，其他1例。I期压疮35处；II期压疮48处；III期压疮24处；IV期压疮13处。压疮面积最小2cmX2cm,最大15cmX20cm,病例选择：全部病例均为带压疮入院者。压疮按基础护理上的分期标准进行分期。87例患者在住院期间无一例发生新压疮。2护理方法全部患者均建立翻身卡，定时翻身，1次/I〜2h，分别采取左、右侧卧位各30°、60°、平卧位等五个姿势，以减轻局部压力。在患者的背部、臀部、足跟、两腿间垫软枕，来缓冲重力的压迫。保持患者皮肤的清洁、干燥，避免潮湿及排泄物的刺激，床铺保持平整清洁、

5、干燥。大便失禁的患者及时清洗，并在肛周涂“婴儿护臀霜”，保持局部皮肤清洁干燥。小便失禁的男性患者，我科采用一次性保鲜袋包裹阴茎法接尿，效果非常好，既能保持干燥，又不用给患者留置导尿，减轻了患者的痛苦。增加患者营养，增强全身抵抗力。营养不良与压疮发生密切相关。据报导，有低蛋白血症（白蛋白含量小于35g/L）的患者中75%易患压疮，而白蛋白水平正常者只有16.6%。营养不良对机体的影响是多方面的，营养不良的患者常发生负氮平衡、严重贫血、低蛋白血症、肌肉萎缩和皮下脂肪减少，皮肤对外来性压力的感受性减弱，分解代谢加强，免疫功能障碍。而各种营养成份中的蛋白质、维生素、热

6、量的摄入不足，致使皮肤抵抗力降低，易导致压疮发生。因此对患有压疮且可进食的患者，注意营养物质尤其是蛋白质的摄取，可促进正氮平衡与组织生长，另外，VitA、VitC、叶酸及矿物质锌、铁、镁等也能促进伤口愈合。对有贫血、低蛋白血症及腹水的患者：除输注全血、血浆和白蛋白、氨基酸外，还应通过膳食补充足够能量和增加蛋白质的摄入，以达到营养治疗的目的，增强患者的抵抗力，促进创面的修复。因病情需要不能口服饮食者，首选鼻饲营养，食物以牛奶、混合奶、菜汁、果汁、鸡蛋羹、肉末、面片为主。健全压疮患者的管理制度。天天查，班班交，定时记录，增强各级护士责任感，为不同患者护理计划的制定

7、提供依据。加强压疮的健康宣教，促进患者及家属树立压疮康复的信心，指导家属、照顾者学习疾病知识及如何预防复发的常识，建立翻身卡：每1〜2h翻身1次，翻身时预防拖拉，并做好交接班。3治疗方法I期压疮主要以增进血液循环，解除压迫为主。建立翻身卡定时翻身，局部热敷，使局部血液循环障碍解除，神经营养机能恢复，能有效治疗I期压疮。II期压疮因局部血液循环障碍，受压皮肤表面呈紫红色、变硬、出现水泡，未破溃的小水泡，应尽量减少局部受摩擦，用无菌纱布包裹滑石粉，覆于水泡上，使其将水泡内水分吸收，干结。大水泡则在无菌条件下，用注射器穿刺抽吸泡内渗液后，先用灭菌生理盐水清洁创面，干

8、燥后再用贝复济喷涂，1次/8h，喷涂完