门诊糖尿病患者强化护理干预的应用评价

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1、门诊糖尿病患者强化护理干预的应用评价黄燕华1胡艳芬2郭美珊1张艳萍1（1广州市第十二人民医院门诊部510620）（2广州市第十二人民医院内分泌科510620）【摘要】目的评价门诊糖尿病患者应用强化护理干预的效果。方法选择于我院内分泌科出院后长期门诊随访的糖尿病患者80例，随机分为强化组和对照组各40例。对照组采取患者自护行为；强化组在常规自护的基础上，加以针对性的健康指导以及并发症的预防等方面的护理干预。比较两组患者1年后血糖相关指标（空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白）及遵医行为的变化。结果与对照组比较，强化组的血糖相关指标改善明显，差异具有统计学意义；在运动锻

2、炼、饮食控制、血糖监测、血糖异常处理、药物依从性、并发症出现率、足部护理等方面强化组的治疗依从性较对照组高。结论加强门诊强化护理干预可以明显提高糖尿病患者治疗依从性，有利于血糖的控制，减少并发症的发牛。【关键词】门诊糖尿病强化护理干预治疗依从性【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）26-0052-02糖尿病是由于胰岛素分泌绝对缺乏和（或）胰岛素的牛物效应降低，而引起的以血糖升高为特征的一组代谢性疾病，属慢性终身性疾病。其治疗目的是控制血糖、纠正代谢紊乱、防止并发症、延长患者生命。糖尿病患者需要长期的、综合性治疗；但因为其治疗周

3、期长，需严格控制日常生活、饮食等因素导致遵医行为差，血糖控制不理想［1］。现将我院门诊随诊的糖尿病患者进行强化护理干预的应用体会报告如下：1资料与方法1.1临床资料选取2010年1月・2011年1月在我院内分泌科住院，出院后在我院建立健康监护档案的门诊随诊糖尿病患者作为研究对象。所有患者均意识清晰，生活自理，能够积极配合治疗；合并严重心肺肝肾疾病者除外。共计入选病例80例，其中男38例,女42例；年龄39〜76岁,平均(59.7±7・2)岁;病程6〜15年，平均(8.5±3.2)年；口服药物控制血糖者52例，依靠注射胰岛素控制血糖者28例。

4、将两组患者按就诊顺序采用随机数字表法分为强化组和对照组各40例。两组患者一般情况及血糖相关指标无统计学差异(p>；0.05)o1.2方法对照组患者护理方法为自护行为，患者依靠自身行为意志进行相关方面的护理，如合理控制膳食、减少不良嗜好、科学锻炼身体、按吋服用降糖药或注射胰岛素、定吋监测血糖。强化组在常规护理的基础上根据患者实际情况进行针对性的护理健康指导。包括指导饮食及生活方式、运动锻炼、糖尿病治疗常识、血糖监测并发症预防等方面。1.3强化护理干预具体方案1.3.1随访追踪体系：建立门诊随诊电子档案及家庭病案，记录患者饮食追踪卡，病案由患者保管，随访吋查看并录入电

5、子档案；每两周分析病人血糖指标变化。采用电话随访结合门诊随访方式，每周进行电话随访，了解患者治疗中存在的问题，及时进行护理指导。每月至门诊随诊，由专科医护人员进行健康宣教，调整饮食及药物使用量。1.3.2饮食疗法：根据患者的不同情况对其制定个体化饮食计划和配方,循序渐进地控制饮食；讲解均衡饮食及食物交换方法,强调低脂肪、低糖、高蛋白、高纤维素食物和控制体重的重要性。根据患者每日所需能量的总热量，指导患者制定具体的食谱，各种食物应该维持合适的比例，以达到均衡饮食的目的'使患者明白合理饮食而不是节食，培养良好的饮食习惯,并做到定时、定量进餐。1.3.3运动疗法：指导患者进

6、行科学、合理、健康的运动,选择合适的运动方式和强度，让糖尿病患者掌握更多运动治疗方面的知识,积极投身到健身运动中，从中了解和感受运动带来的好处，自觉养成良好的生活习惯。制定运动处方，指导患者餐后lh的适量有氧运动(如慢跑、散步、太极拳等，避免高强度、剧烈运动，运动时间20〜30分钟，且每周运动&莎;3次)。在运动期间,血糖会突然下降，必须告知患者非计划性的运动相当危险，在运动前、后应该有暖身期和冷却期。1.3.4疾病及治疗宣教：讲解糖尿病的发病原因、发病机制、简单的病理生理学概念、临床表现和并发症；了解低血糖的表现，如何预防和处理血糖异常等。告知降糖药物的作用机制、剂

7、量和可能岀现的不良反应，教会需每日注射胰岛素治疗者掌握注射及储存胰岛素的方法，确保患者在家中准确使用药物。1.3.5血糖管理：指导患者学会血糖仪的使用方法及注意事项，每天定时检测血糖水平，连续出现血糖异常及时与随访护士联系。1.4评价方法⑴临床评价：对比两组患者1年后的空腹血糖(FBG)、餐后2小吋血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)等指标。⑵治疗依从性评价：使用我院内分泌科设计的糖尿病随诊调查表，对两组患者护理干预进行评定。该调查表包括：饮食控制、运动锻炼、遵嘱服药、血糖监测、预防处理并发症等5个部分，共20个条目；每个条目从“完全做不到”到