地质灾害危险性评估资质和项目备案表.doc

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1、地质灾害危险性评估资质和项目备案表编号：评估项目名称项目地点（详细地址及坐标）委托项目的业主评估单位单位地址邮编法定代表人电话资质等级资质证编号发证机关合同签订日期工程费用（万元）合同约定的工作时间年月日至年月日联系人联系电话备案部门意见（盖章）年月日地质灾害危险性评估报告备案登记表(范本)编号：×国土地灾备()号建设项目或规划区名称柳江县广厦建材厂采石场评估级别三级用地范围及面积建设用地面积0.0609㎞2地质位置东经109°17′32.8″～109°17′46.1″北纬24°16′40.2″～24°16′49.6″建设或规划单位名称**县广厦建材厂法人代表刘**地址**县拉堡

2、镇黄岭村联系人刘**项目名称**县**建材厂采石场电话*******用地性质矿山传真*******评估单位名称**工程勘察院法人代表陈**地址**市**路**号联系人曹**评估资质等级甲级电话*******编号国土资地灾第2005120006号传真*******评估报告报告名称**县**采石场建设项目地质灾害危险性评估说明书报告主编***电话*******专家组审查时间2006年12月23日专家组长***(第一页)评估单位对评估结论负责的承诺本单位对该项目的评估结论负责。(单位签章)2006年12月25日建设或规划单位按评估结论做好地质灾害防治工作的承诺我单位承诺按评估结论做好地

3、质灾害防治工作。(单位签章)2006年12月25日对建设项目或规划区地质灾害危险性评估工作是否符合有关规定的意见(备案的国土资源行政主管部门盖章)2006年12月27日(第二页)