地质灾害危险性评估报告备案登记表

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1、地质灾害危险性评估报告备案登记表编号：建设项目或规划区名称评估级别用地范围及面积地理位置建设或规划单位名称法人代表地址联系人项目名称电话用地性质传真评估单位名称法人代表地址联系人评估资质等级：电话编号：传真评估报告报告名称报告主编电话专家组审查时间专家组长评估单位对评估结论负责的承诺（单位签章）年　月　日建设或规划单位按评估结论做好地质灾害防治工作的承诺（单位签章）年　月　日对建设项目或规划区地质灾害危险性评估工作是否符合有关规定的意见（备案的国土资源行政主管部门盖章）年　月　日地质灾害危险性评估报告备案申报表申报

2、单位建设项目或规划区名称用地范围及面积评估工作起止时间评估级别地理位置东经北纬建设或规划单位名称电话地址传真用地性质法人代表单位性质联系人评估单位名称电话地址传真评估资质编号：等级：联系人评估报告报告名称报告主编电话专家组名单专家组审查时间申报单位承诺本单位对送审资料做出承诺，即保证送审资料真实、客观，无伪造、编造、变造、篡改等虚假内容，否则，后果由承诺人自行承担。申报单位印章：申报日期：地质灾害治理工程成果备案申报表（勘查、设计、竣工、监理报告）申报单位项目名称项目范围及面积工作起止时间工程级别地理位置东经北纬业

3、主单位名称电话地址传真单位性质联系人资质单位名称电话地址传真资质编号：等级：联系人报告报告名称报告主编电话专家组名单专家组审查时间申报单位承诺本单位对送审资料做出承诺，即保证送审资料真实、客观，无伪造、编造、变造、篡改等虚假内容，否则，后果由承诺人自行承担。申报单位印章：申报日期：