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1、引产畸形胎儿410例临床分析摘要：目的对410例引产畸形胎儿的临床资料进行分析。方法回顾性分析410例畸形胎儿的临床资料。结果410例引产胎儿中，多发畸形占34.88%,单发畸形占65.12%。胎儿单发畸形以先天性心脏病、中枢神经系统畸形多见，分别占引产畸形胎儿的13.66%、8.78%；其次为胎儿水肿和唇腭裂。不同年度因多发畸形引产的胎儿构成比均高(>30%)；但不同年度多发畸形胎儿构成比之间比较差异并无统计学意义(P>0.05)o结论对妊娠女性孕期可进行超声检测,以早期发现异常胎儿并尽早采取相应措施，进而减少出生缺陷的
2、发生。关键词：先天性畸形；畸形类型；多发畸形；回顾性分析先天性畸形为胎儿在宫内发生的结构异常，其发生率约为2%〜3%[1],其中部分为严重胎儿畸形，属于严重的妊娠不良结局，可给孕妇带来身体和感情上的创你其发生原因复杂⑵。本研究对我院2007〜2012年410例引产的畸形胎儿的资料进行回顾性分析,旨在总结我院该阶段引产畸形胎儿的畸形类型。1资料与方法1.1一般资料对2007年11月〜2012年6月，因产前B超发现严重胎儿畸形而在南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科选择引产的410例孕妇临床资料进行回顾性分析。1.2胎儿畸形诊断标
3、准胎儿经彩色多普勒超声检测发现存在至少一个系统的结构畸形，分娩后经病理解剖确诊为胎儿畸形。1.3统计学方法采用SPSS18.0软件进行数据的统计分析。构成比的比较采用x2检验。P30%),其中2010年度多发畸形胎儿百分比高达37.8%；但不同年度多发畸形胎儿构成比之间比较差异并无统计学意义(P>0.05)o3讨论多种因素，如遗传因素、环境因素等均可导致胎儿发生先天性畸形［3-6］o大部分胎儿畸形临床症状较轻，可表现为肝脾肿大、宫内生长受限、羊水量异常、胎盘增厚等，而部分胎儿畸形则可表现为脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、无脑
4、畸形、脊柱裂、脑膨出、多囊肾、指（趾）畸形、短肢畸形、腹裂、多发畸形、食道闭锁或狭窄等较为严重甚至致死性畸形。本研究中410例畸形胎儿均因畸形程度较重而选择引产，其中单发畸形占65.12%,多发畸形占34.88%,高于施淼等［2］报道的4.4%,可能因为本研究中产妇均因产前涉及胎儿两个或多个系统的畸形，其畸形程度往往相超声筛查发现胎儿严重畸形而选择引产,而多发畸形较唇腭裂等单发畸形要重，因此产妇选择引产的几率要大，而唇腭裂等单发畸形程度往往较轻，后天治愈可能性较大，因此部分产妇不选择引产。本研究中胎儿单发畸形以先天性心脏病
5、、中枢神经系统畸形多见,其中先天性心脏病占引产畸形胎儿的13.66%,与张晓新等⑶的14.3%接近；而中枢神经系统畸形构成比为8.78%,低于文献报道，可能原因为分类标准不同以及存在一定的选择性偏倚。本研究中各类畸形的顺位基本与文献报道一致，但目前胎儿先天性畸形发生情况尚缺乏全国性的大样本权威统计数据。胎儿多发畸形是指胎儿两个或两个以上系统存在畸形，其畸形程度往往较重。本研究中胎儿多发畸形多表现为中枢神经系统畸形、心血管畸形及骨骼发育畸形的混合。本研究中胎儿多发畸形在胎儿畸形中所占百分比高达＞30%,而2008-2011不
6、同年度胎儿畸形中多发畸形发生情况基本持平，4个年度之间比较无显著差异，无明显的上升或下降趋势。提示在我院选择引产的胎儿畸形程度较重。出生缺陷对我国人口素质的高低具有重要影响，因此对一些具有高危因素的育龄女性宜进行早期的产现异常胎儿并尽早采取相应措施（如引产或早期治疗），进而减少出生缺陷的发生。前筛查，对妊娠女性孕期可进行超声检测,以早期发参考文献:[l]CorselloGl,GiuffreM.Congenitalmalformations[J].JMaternFetalNeonatalMed.2012;25Suppl1:2
7、5-29.［2］施淼，刘超斌,陈晓秋，等.大气可吸入颗粒物暴露致胎儿畸形的病例对照研究［J］•中华围产医学杂志,2013,16（4）:200-205.［3］张晓新，张爱青，杨娅，等•不同孕周产前超声筛查胎儿畸形的临床意义［J］冲华临床医师杂志（电子版),2013,(23):10667-10671.[4]庞厚清，杨太珠，罗红，等.经腹部超声与经阴道超声诊断孕11〜14周胎儿畸形的对比研究[J].中国临床医学影像杂志,2012,23(2):134-136.⑸朱好,李笑天•心脏外畸形胎儿心血管功能的评估[J].中华妇产科杂志,2
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