捏起、斜入注射法在新生儿卡介苗接种中的应用

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1、捏起、斜入注射法在新生儿卡介苗接种中的应用黄静仪1黄瑞莹2(1广东省博罗县园洲镇卫牛院广东博罗516123)(2广东省博罗县园洲镇九潭卫牛院广东博罗516129)【中图分类号1R186+.2【文献标识码］A［文章编号］1672-5085(2013)23-0231-02【摘要】目的为了进一步提高卡介苗接种的成功效果。方法收集木院产科2012年月及12月200例出生时间大于24小时，体重大于或等于2500克健康新生儿，分成每个月一个组，研究组100例(12月份岀生的新生儿)采用改进型卡介苗接种方法行皮内注射

2、手法接种卡介苗，对照组100例(□月份出生的新生儿)采用传统型卡介苗接种方法行皮内注射法接种卡介苗。结果研究组100例采用改进型卡介苗接种方法首次成功率为98%(98/100),对照组采用传统型卡介苗接种方法首次接种成功率为85%(85/100)o改进型卡介苗接种方法首次接种成功率高于传统接种方法，有统计学意义(X2=10.86,P<0.05)o结论改进型卡介苗接种方法优于传统型卡介苗接种方法，选择适宜的操作场所，选择合适的注射器，操作时使用捏起、斜入的注射方法具有不漏液、成功率高的优点。【关键词

3、】捏起斜入注射法新生儿卡介苗接种应用卡介苗接种是预防结核病的最有效措施，提高新牛儿卡介苗接种率是一项利国利民的重要举措。我国卫生部规定对出生后24小时以上，体重大于或等于2500g身体健康新生儿，常规进行卡介苗接种。由于各种原因造成接种处皮丘不明显或注射时操作不慎易使针头进入皮下等情况，使接种的准确性下降。为了提高卡介苗接种的准确效果，我科在接种时选用合适的注射器，对接种时方法进行了改进，取得了较为满意的效果，现总结如下：1对象与方法1.1对象：木科2012年11月1H-2012年12月31日对200例

4、出生时间为24小时以上，胎龄均大于或等于37W,体重大于或等于2500克而小于4000克身体健康新生儿进行卡介苗接种。在胎龄、体重、性别等均无统计学意义。1.2方法：将符合条件的新生儿（十一月份出生的100例为传统对照组十二月份出生的100例为改进组）行皮内注射接种卡介苗。新生儿出生24小吋内，一般在上午沐浴后，新生儿呈右侧卧位，裸露左上臂，在光线明亮宽敞的接种台上进行注射。室温保持在26〜30°C,湿度在50〜60%,房间保持整洁安静。接种人员具有责任心强，接种吋，除了要求操作者有稳定心态，娴熟操作手

5、法外，应选用斜面在1.5・2.0mm的lml注射器，吸取1份疫苗，用75%的酒精消毒新生儿左上臂三角肌外下缘皮肤，待酒精干后，操作者用左手大拇指和食指捏起注射部位，范围约0.5〜leg其余三指及小鱼际肌压住新生儿的手臂，同吋左手的肘部轻轻压住新生儿下肢将新生儿整个固定住。右手持注射器，针尖斜面向上，由上向下，离胳膊外60度角以10〜15度斜入进入皮内，即松开左手大拇指及食指并固定针栓处，然后推入O.lmL已配好的卡介苗。对照组按传统注射方法，抽配制液排气后0.1ml,用左手绷紧皮肤直接在新生儿左上臂三角

6、肌外下缘皮内注射。1.3结果：2种注射方法在首次穿刺成功，圆形白色隆起皮丘约5〜6mm进行比较见表1。表12种注射方法在首次穿刺成功，圆形白色隆起皮丘约5〜6mm进行比较。2结论2.1捏起、斜入注射法的优点2.1.1捏起皮肤组织可以将皮下脂肪及皮肤层分离，药液不容易注入皮下，而是容易注入皮内，保证卡介苗的接种效果。2.1.2斜入注入也是使药液不会随重力漏出，保证有效足够的注射量。2.1.3选取新生儿在沐浴后进行注射，一来新生儿的皮肤已清洗干净，防止了胎脂的粘滑，保证了成功率；二来免去松解衣服惊动新生儿而

7、使新生儿躁动而增加穿刺难度。在进针后新生儿如发生烦躁，也不会使针头斜面脫出。即使发现有针头斜面移动现象，由于左手人拇指与食指及肘部的配合，护士只要再顺着原来进针的方向稍微将针头斜面向上挑一下，针头斜面又会重新进入皮内，这时只要将药液迅速推入，就会形成一个圆形白色隆起皮丘，直径约5〜6mm左右，卡介苗接种成功。2.2捏起、斜入注射法的注意点及对策2.2.1接种的操作场所问题：如果在光线较暗的地方操作或操作平台太狭窄，加上新生儿左上臂皮内注射范围小，皮肤红润，而新生儿又不适应外界环境易哭吵、乱动，就容易接种

8、失败。因此我们选择光线明亮、室温恒温的洗婴室进行卡介苗接种，且接种台约1.2米高，0.8米宽，操作者操作吋符合省力原则，方便固定，方便操作。2.2.2接种U寸间：选择新生儿沐浴后身体舒适，皮肤干洁，只用浴巾包裹，且免去穿脱衣服的麻烦避免新生儿的乍惊哭闹来进行操作更容易完成。223注射器选择：针头斜面长短问题直接影响到穿刺效果，如果选择的lml注射器针头斜面长度＞2mm以上，进入皮内长度的增加，给新生儿增加痛感，使新生儿反抗更加剧烈，由于斜面