卡介苗与卡介苗接种技术

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1、卡介苗与卡介苗接种技术二O一O年四月二十六日一、卡介苗简史卡介苗简称BCG，1907年法国内科医生卡美特和介兰在前人不断实践和经验总结的基础上，认识到有效的结核免疫需活菌感染，但必须改变结核菌的毒力。于是他们从牛乳中分离出来的一株毒力很强的牛型结核杆菌在甘油牛胆汁马铃薯培养基上移植培养，经过13年231代的移植培养和传代，并通过近似人类的动物猩猩身上试验。为了慎重起见他们选择了15只猩猩做实验,把3只注射过菌苗的猩猩和没有注射菌苗的7只猩猩及患有结核病的5只猩猩关在一起生活，经过15个月，原来来患有结

2、核病的5只猩猩全部死亡，而原来健康没有注射菌苗的7只猩猩中有四只猩猩感染上了结核病，而注射过菌苗的3只猩猩全部没有感染上。实验证明该菌毒力已降到对任何动物均不致病，但又能产生特异性细胞免疫的活结核杆菌，1920年宣布这一发明，并命名为卡介苗，至今已80多年历史。二、卡介苗接种的预防效果1、目的：卡介苗是一次人工原发感染，通过人工方法，使未感染机体产生一次轻微的没有危险的感染，机体可自动的产生特异性免疫力，这种获得性的免疫力可限制以后结核菌感染在体内的播散，从而可以减少结核病发病的目的。人工原发感染优点

3、是：（1）可以掌握人工感染时在机体健康状况下进行；（2）可以掌握人工剂量；（3）可以产生特异性免疫力。2、预防效果：卡介苗是预防结核病感染，特别是那些可能危害儿童生命的严重类型，如对“结核性脑膜炎”和“粟粒型肺结核”预防效果最突出。因此卡介苗接种已纳入计划免疫中，而且在1982年卡介苗接种工作方案已明确卡介苗接种作为儿童保健的一项重要措施，做到出生后及时接种，形成制度。很多年来，由于卡介苗接种工作重视，结脑和粟粒型肺结核的儿童发病已经罕见。但是由于卡介苗对降低结核病流行作用不大，因此在结核病控制工作中

4、卡介苗的作用有限，迄今无科学证明能确切证明复种的预防效果，故传统的复种工作不再进行。三、卡介苗接种对象卡介苗接种对象应根据结核病流行情况而定，主要采取未受结核杆菌感染的婴儿，结核病感染机会多的地区接种越早越好，因此新生儿是主要接种对象，最迟在1岁以内接种。有些新生儿由于出生时种种原因未能接种卡介苗，补种时应根据各地疫情情况，采用做结素试验或不做结素试验直接接种法。（建议超过三个月小儿补种卡介苗先做结素试验阴性，接种为好，因为现在流动人员多、杂，流行感染机会也就多，假如已自然感染再加上接种人工感染，这样

5、就有可能引起强反应，如局部强反应或腋下淋巴结肿大。四、卡介苗接种的免疫反应：卡介苗是减毒的结核菌，失掉了致病力，但它仍保留了产生免疫力的抗原性，人体接种了卡介苗，同受到结核菌原发感染一样，产生对结核菌的特异性免疫力，这种免疫力可以抗御外来结核菌的感染。卡介苗接种后是通过血液循环、T淋巴细胞到达全身，所以它对结核菌的免疫反应属于细胞免疫。五、菌苗性状、运输与保存：卡介苗有液体和冻干两种性状，它们的浓度菌苗量是相同的。但是液体卡介苗有效期太短才5周，浪费太多。目前我国采用的都是冻干卡介苗，为白色粉末状，0

6、.5～0.75mg/ml，现又改为0.2～0.3mg/0.5ml，菌苗每毫克的活菌数不得低于100万。因菌苗活菌数关系到接种质量，因此卡介苗的运输保存一定要十分注意。1、菌苗的保存原则：避光、冷藏。最好将菌苗放在电冰箱，冰箱温度调节在2~8℃，不可直接放置冰块或水内以免污染。2、外出运输应携带冷藏瓶。3、安瓿启开后未用完之菌苗，超过一小时应废弃不用。夏天半小时废弃不用。4、室内接种防止阳光照射或直接与保暖器、空调接近。六、卡介苗的接种方法与剂量：卡介苗接种方法有两种：由皮上划痕和皮内注射皮上划痕成功

7、率低，操作不简便，而且还影响美观，因此目前世界上都提倡皮内接种法。因为皮内接种法准确，手续简便，接种后阳转率高，平均直径数大，维持时间长，效果好，因此我国一律使用皮内注射法，菌苗采用冻干卡介苗。1、首先吸取稀释液0.5ml，注入卡介苗安瓿中放置一分钟后，再摇动安瓿，使之融化后再用注射器来回抽吸数次，使充分混匀后方可吸取注射。2、部位在左上臂三角肌外下缘皮内注射。3、酒精棉签消毒皮肤后皮肤绷紧、浅刺入皮内，注入0.1ml，注射时皮内隆起6～8mm凸泡，并可见毛孔呈橘皮样。4、注射完毕一人后再进行第二人注

8、射时，安瓿内药液还需摇动和反复抽吸，以免放置后药液已沉淀。5、假如注射时药液外流剂量不足需补量，应在原针眼内补足药液，不可另打一针，以免超量。如掌握好接种要领，卡介苗接种质量就能达到较满意的结果。如稍有疏忽，菌苗不摇匀，超量注射或注射误入皮内，均可引起异常反应。出现接种部位局部红肿，腋下淋巴结肿大。而剂量过小时，则一般难以产生满意的免疫效果，即达不到应有的效果。七、接种注意事项1、菌苗运输保管需冷藏避光。2、不同制品分开保存单独发放，杜绝错发错用之可能。