卡介苗接种ppt课件

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1、卡介苗接种及其接种反应的处理一、卡介苗的特性卡介苗是法国医学家A.Callmette和他的助手C.Guerin采用牛型结核杆菌，经过特殊培养基231次的传代培养，使之失去了对人体结核病的致病性，而保留其对人体免疫原性的一种减毒活菌苗。1921年首次在人身上试用BCG是BacillusCalmetteGuerin的简写，卡介苗。结核病的免疫△细胞免疫：T细胞介导、巨噬细胞效应----保护性免疫、变态反应△体液免疫：B细胞介导、抗体效应----免疫调节、免疫诊断二、卡介苗接种的免疫反应免疫物质保护性免疫

2、----核酸体液免疫----结核蛋白三、接种对象◇年感染率＞1%时----新生儿普种◇年感染率<0.2%---初种推迟至小学入学时.接种人员：必须经过培训的人员接种用具：1毫升注射器、4.5号针头接种部位：左上臂三角肌下端外缘0.5厘米接种方法：皮内接种接种剂量：0.05-0.1毫克/0.1毫升四、接种技术五、接种禁忌症发烧体重低于2500克顽固性呕吐、消化不良皮疹、脓皮病、湿疹病理性黄疸分娩时有创伤先天性畸形（一）一般反应1.局部反应出现时间：初种10-15天复种2-3天反应过程：红肿—脓疱—溃疡

3、—结痂—疤痕全程4-8周六、接种反应六、接种反应2.全身反应1）发热：分为轻度（37.1～37.5℃）、中度（37.6～38.5℃）和重度（≥38.6℃）。一般持续1～2天，很少超过3天。发生轻度全身反应时加强观察，一般不需任何处理，必要时适当休息，多喝开水，注意保暖，防止继发其它疾病。全身反应严重者可对症处理。高热不退或伴有其它并发症者，应密切观察病情，必要时送医院观察治疗。六、接种反应2）部分儿童可出现下列症状乏力精神不佳烦躁不安盗汗腹痛间歇性关节痛消瘦食欲减退等（二）不良反应1、局部反应1）接

4、种局部反应水泡、脓泡深部脓疡肉芽组织增生2）淋巴结肿大接种同侧腋下、颈部、锁骨上淋巴结肿大＞1cm2、肺部反应卡介苗接种后，菌苗可很快自接种部位经淋巴管到达淋巴结，乃至全身。因此，卡介苗接种后的一个时期内，有部分人出现腋下等处的淋巴结肿大；有部分人甚至出现肺部支气管淋巴结和纵隔淋巴结肿大，肺门周围血管阴影增强等反应。正常接种卡介苗引起肺门淋巴结肿大0.34%（刁友道等编著：结核病的预防与治疗，上海科技出版社，1966，58-75湖南：正常接种120例结素试验阳性接种卡介苗的肺部反应，出现结核性新病灶

5、2例，占1.6%。出现炎性病灶2例，占1.6%。8原发病变无改变12原发病变吸收1新出现阴影13周19原发病变无改变1232原发病变吸收12(炎症）新出现阴影6周接种后133111101接种前左下叶肺炎慢性支气管炎中叶综合征浸润性肺结核原发性肺结核肺部正常超量接种的肺部异常发生情况陈伏初登报道【广东医学，1987，8（2）41】：接种时间：1980年4月接种剂量：0.658mg/人次接种部位：左前臂掌侧腕上1-2cm接种人数：55人全部病例7个月内摄片3次观察。陈伏初报道【广东医学，1987，8（2

6、）41】：1005549.1277.3441.82350.928%人数%人数%人数%人数%人数小计肺门结节影肺纹理增粗、肺门结构改变合计肺部异常未发现异常超量接种的肺部异常发生的原因肺部纹理和肺部结构改变是卡介苗进入血循环系统后引起的肺间质或肺门区反应性淋巴管炎或肺部充血性反应所致肺门结节是由于卡介苗进入淋巴系统后引起的一种反应性增大所致。强调卡介苗接种所致的淋巴结反应，不能诊断为结核病，因为卡介苗接种与结核杆菌引起的病例改变有着本质的区别，前者引起的病理改变是良性的，退行性的，可自然消散不留痕迹。

7、（三）不良反应的处理1、接种局部不良反应的处理（1）保持局部清洁，一般不需特殊治疗可治愈（2）水泡或脓泡小水泡：络合碘消毒大水泡：注射器抽脓必要时5%-10%异烟肼软膏、利福平外敷溃疡：局部消毒、10%异烟肼软膏、利福平用凡士林纱布外敷深部脓疡：有波动时用消毒空针抽脓、生理盐水冲洗注入链霉素、异烟肼溶液保留，每周一次切开排脓肉芽组织增生：用消毒剪剪平2、淋巴结肿大早期：热敷，3-4次/日，10-15分钟/次脓疡：消毒注射器抽脓，2%异烟肼溶液保留手术切开排脓破溃：10%异烟肼软膏、利福平外敷严重者口

8、服异烟肼3-4个月3、其他不良反应的处理骨髓炎全身播散性卡介苗感染诱发银霄病局部瘢痕疙瘩过敏性紫癜寻麻疹群体性癔病等局部瘢痕疙瘩全身性卡介苗感染卡介苗接种全身性感染是一种严重的并发症。引起卡介苗接种全身性感染的主要原因是人体存在免疫缺陷所致，例如先天性胸腺缺损或发育不全的病人易发生卡介苗接种全身性感染。主要表现为卡介苗接种后出现类似血行播散性结核样改变。X线检查无胸腺影或比正常胸腺影小，T淋巴细胞绝对值低下，病变部位抗酸染色可发现抗酸杆菌，抗结核治疗效果不理想，多数因