浅谈卡介苗接种应用

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1、浅谈卡介苗接种应用【中图分类号】R186+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)22-0020-02【摘要】目的讨论卡介苗接种应用。方法用75%乙醇消毒上臂外侧三角肌中部的皮肤，然后用无菌的Iml蓝芯注射器(4〜4.5号针头)吸取摇匀的疫苗，皮内注射0.1ml,严禁注入皮下或肌肉中。注射时针尖稍向下压与皮肤平行刺入皮内，注射0.1ml后可见一带汗毛孔的圆凸丘疱。结论由于结核免疫不存在从胎盘传递给胎儿的被动免疫，因此，在结核感染机会较多的国家应尽早给新生儿接种BCG,并以此作为首要的接种对象。我国免疫程序规定，必须在1周岁内完成1次BCG的免疫

2、，越早越好。【关键词】卡介苗接种法国医学家卡美特(A.Calmette)和兽医学家介云(c.Guerin)于1920年研制成功减去毒力，乂能产生特异性细胞免疫的活结核杆菌，命名为卡介菌(BCG>,用它制造的疫苗称为卡介苗。木疫苗为冻干剂型，呈白色疏松体或粉末，稀释液后，于3分钟内完全溶解呈均匀悬液。下面将卡介苗的接种应用报告如下。1接种对象卡介苗接种的主要对象是新生婴幼儿，接种后可预防发生儿童结核病，特别是能防止那些严重类型的结核病，如结核性脑膜炎。接种卡介苗对儿童的健康成长很有好处。卡介苗接种被称为“出生第一针”，所以在产院、产科新生婴儿一出生就应该接种。如果出

3、生时没能及时接种，在1岁以内一定要到当地结核病统治所卡介苗门诊或者卫生防疫站计划免疫门诊去补种。儿童要防痨，快种卡介苗。1.1基础免疫由于结核免疫不存在从胎盘传递给胎儿的被动免疫，因此,在结核感染机会较多的国家应尽早给新生儿接种BCG,并以此作为首要的接种对象。我国免疫程序规定，必须在1周岁内完成1次BCG的免疫，越早越好。1.2加强免疫在1997年，卫生部下文要求自1998年始在全国范围内停止7岁、12岁儿童的BCG加强免疫工作。2使用方法2.1疫苗稀释用火菌的Iml注射器将所附稀释液加入冻干皮内注射用卡介茁安瓿中，放置约1分钟，摇动安瓿使之溶化后，用注射器来冋

4、抽取数次，使之充分混匀，注意不要产生泡沫。疫茁自稀释吋起，必须在30分钟内用完，以防污染。2.2接种方法用75%乙醇消毒上臂外侧三角肌中部的皮肤，然后用无菌的Iml蓝芯注射器（4〜4.5号针头）吸取摇匀的疫苗，皮内注射0.1ml,严禁注入皮下或肌肉中。注射吋针尖稍向下压与皮肤平行刺入皮内，注射0.1ml后可见一带汗毛孔的圆凸丘疱。3储运条件和效期卡介苗在2〜8°C暗处储运，自首次活菌计数结束之日起有效期1年。or以下保存对疫茁效力无影响。4接种反应4.1正常反应BCG接种后一般无全身反应，局部反应也较轻微，接种后2〜3周在接种部位可见红肿硬结。中间逐渐软化形成白色

5、小脓疱，脓疱破溃结痂，痂脱落后留下小疤痕。这是正常过程，一般持续8〜12周，此属正常反应。4.2异常反应4.2.1局部反应：局部脓肿或溃疡长期（>6个月）不愈，这类局部反应与下列因素有关。1＞疫苗剂量：疫苗剂量与获得性免疫力及局部反应强度冇关，通常采用的O.lmIBCG即可获得好的免疫力，又能产生适当的、可耐受的局部反应。2）注射深度：注射深度对接种后1年内OT试验反应强度无影响，但局部反应却不一样，注射越深，局部反应也越大，所以，皮内注射越浅越好。3）免疫状态：研究证明OT试验阴性反应者和阳性反应者，初种BCG后的局部反应在强度上基本一致，溃疡大小的发展趋

6、势也相似，只不过阳性接种者稍大一点，复种卡介苗后两者局部反应发展趋势相同，只是阳性反应者较阴性强一点。4＞接种部位：如将BCG接种在肩上或三角肌上面，则容易形：成凸出的瘢痕。而接种在三角肌外下缘，这样的机会较少，所以要严格定位。4.2.2淋巴结强反应：BCG必须通过淋巴管到达全身。所以，接种处附近的淋巴结（常为腋下）奋一定程度的组织反应。表现为轻微肿胀，这是正常现象。一般淋巴结肿大直径不超过lcm,1〜2个月后消退，主要与以下因素有关。1）疫苗：活力较强的菌株（特别是残余毒力较大）产生强反应较多；制造疫苗吋菌块摇散不均匀，若菌块多，易在淋巴结滞留而引起强反应；疫茁

7、沉淀，菌液太浓也是引起强反应的常见因素。2）接种方法不同接种方法的淋巴结强反应发生率不一致。3＞接种技术：疫苗未摇匀；注射过深或注入皮下；超量接种。4＞儿童年龄：淋巴结强反应或化脓主要集中在1岁以内年龄组。4.3卡介苗接种事故的处理接种卡介苗吋误种皮下或肌肉，以及超剂量接种引起的事故最为多见。4.3.1临床表现：1）接种局部在2〜5天内出现红肿，以后发生硬结，发展成中心软化、破溃而成脓肿。接种部位同侧腋窝、锁骨下可伴冇淋巴结肿人。2）可有体温升高，伴有乏力、烦躁、食欲减退，个别儿童肺部可闻及干性或湿性啰音。3）X线检査可见肺纹理增加和肺异常阴影，但极少引起肺部结核

8、。4.3.