儿童急性病毒性脑炎近期预后相关因素研究

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1、儿童急性病毒性脑炎近期预后相关因素研究【摘要】目的：分析儿童急性病毒性脑炎(AVE)近期预后的相关因素。方法：回顾性分析我院诊治的124例AVE患儿的临床资料。根据疗效分为预后良好组和预后不良组，比较两组患儿相关参数差异，同时分析各个参数与AVE近期预后相关性。结果：预后良好组患儿病程、住院天数、发热时间、脑脊液红细胞数量、以及意识障碍、惊厥、局灶性神经功能缺损、精神行为异常、脑电图重度异常、CT/MRI异常发生率显著低于预后不良组，差异有统计学意义(P0.05)。2.2多因素与AVE预后相关性分析多因素与与AVE预后Logistic回归分析见表2病程、发热时

2、间、意识障碍、惊厥、脑电图重度异常、CT/MRI异常为AVE预后相关的独立危险因素。3讨论AVE是造成儿童中枢神经系统损害的主要疾病之一，其主要为病毒直接侵入中枢神经系统所致，也可是病毒感染诱发机体免疫功能异常引起变态反应的结果。组织病理学主要为脑实质神经细胞损害或丧失，最后为脱髓鞘改变，胶质增生和炎性细胞浸润［3］。AVE病情轻重不一、临床表现多样，经过积极合理的治疗，多数患者预后良好，但仍有部分患儿预后不佳，可遗留严重的后遗症，甚至导致患儿死亡［4］。因此，早期发现提示预后不良的各种因素，对于指导临床治疗和管理、提高治愈率、减少后遗症的发生具有重要意义。王

3、春喻对255例AVE患者研究显示，治愈患者延误治疗时间、住院时间、意识障碍时间、痫性发作比例、颅神经麻痹比例、脑电图重度异常比例、脑脊液白细胞数、CT/MRI异常比例显著高于未愈患者［5］。蔡高梅报道称，抽搐持续时间、意识障碍、局灶性神经功能障碍、头颅MRI异常、脑电重度异常与AVE近期预后有关，而年龄、性别、精神行为异常、脑膜刺激征、脑脊液压力、脑脊液白细胞数、脑脊液蛋白与AVE近期预后无关［6］。上述研究均为对16岁以上人群研究得到的结果，本研究对13岁以下儿童研究发现，预后良好组患儿病程、住院天数、发热时间、脑脊液红细胞数量、以及意识障碍、惊厥、局灶性神

4、经功能缺损、精神行为异常、脑电图重度异常、CT/MRI异常发生率显著低于预后不良组，提示上述因素可能与AVE近期预后不良有关。而两组患儿在年龄、性别、脑膜刺激征发生率、脑脊液压力异常发生率以及脑脊液白细胞数方面无显著性差异，说明这些因素与与AVE近期预后无关。游锦安等［7］报道称，发热、意识障碍、惊厥时间、脑脊液白细胞数、脑电图重度异常和低血钠与儿童AVE预后差密切相关。宋新志对104例AVE患儿研究显示，惊厥时间、意识障碍时间、发热时间、脑电图重度异常是儿童AVE预后差相关的独立危险因素[8]。本研究发现，病程、发热时间、意识障碍、惊厥、脑电图重度异常、CT

5、/MRI异常为AVE预后相关的独立危险因素，与上述研究结果相似，提示这些因素与与儿童AVE近期预后密切相关。综上所述，儿童AVE预后是多因素共同作用的结果。病程、发热时间、意识障碍、惊厥、脑电图重度异常、CT/MRI异常与儿童AVE近期预后密切相关，应引起足够重视，进行积极有序的综合治疗。参考文献：[1]BrkhoutB.Infectiousdiseasesofthenervoussystem：pathogenesisandworldwideimpact[J].Idrugs,2008，11(11)：791-795.[2]陈岚，侯舂芝.小儿病毒性脑炎预后相关因素

6、分析[J]。中国现代药物应用，2009，3(21)：47.[3]宋小青，王治平.小儿病毒性脑炎近期预后的预警因素分析[J].中国实用儿科杂志，2004，19(7)：409-411.[4]夏月莲.早期干预对病毒性脑炎患儿疗效的影响[J].护理研究，2005，19(7)：1262-163.[5]王春喻，谭利明，张海南，等.255例病毒性脑炎预后分析[J].医学临床研究，2008，25(5)：848-850.[1]蔡高梅.影响病毒性脑炎近期预后的相关危险因素分析[J].中国医师进修杂志，2011，34(13)：30-32.[2]游锦安，王明义.小儿病毒性脑炎预后相关

7、因素分析[J].岭南急诊医学杂志，2007，12(1)：33-34.[3]宋新志.104例病毒性脑炎疗效及预后相关因素分析[J].医学临床研究，2010,27(8)：1501-1502.