腰硬联合麻醉与全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术中应用价值探析

《腰硬联合麻醉与全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术中应用价值探析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、腰硬联合麻醉与全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术中应用价值探析【摘要】目的：探讨老年股骨颈骨折患者手术中采用腰硬联合麻醉与全身麻醉的应用价值。方法：本次研究26例对象，皆为我院2010年6月〜2013年4月接待的老年股骨颈骨折手术治疗的患者，全部经常规、临床及病理检查确诊，皆签署知情同意书愿意配合本次研究。随机均分为研究组与对照组，各自26例患者，其中对照组患者在术前采用全身麻醉处理，而研究组患者术前采用腰硬联合麻醉处理，对比观察及分析两组患者麻醉中的心动与血压情况，同时对两组患者术后镇痛效果与并发症情况进行对比分析。结果：研究组患者发生高血压、低血压及心动过缓的例数分别为0、2、

2、3,而对照组患者发生前述情况则依次为2、0、3,其中高血压与低血压发生率组间对比差异性显著(P0.05),有很强的可比性。1.2方法本次研究分成研究组与对照组，两组患者采用不同的术前麻醉方式处理，具体如下所示：1.2.1对照组：本组患者术前采用全身麻醉处理：将以下麻醉药物按照先后顺序对患者进行静脉注射麻醉诱导：1)0.08mg/kg咪达11坐仑；2)4ug/kg芬太尼；3)0.lmg/kg维库澳铁；4）0.3mg/kg依托咪酯［4］。麻醉后待患者的肌肉出现松弛时，采取气管插管，并适时给予机械通气处理。术中要给予适量的异氟瞇，同时要间断性的进行芬太尼与维库漠铁的补充，尽量维持麻醉的

3、效果，使得患者的肌肉始终处在一种松弛状态。待术毕，行静脉自控镇痛，即采用40mg氯诺昔康+100ug舒芬太尼（加入生理盐水到100ml）行连续量每小时2nd、负荷量5ml、自控量每次2ml静滴处理，时间尽量控制在15分钟［5］。1.2.2研究组：本组患者采用腰硬联合麻醉处理，在麻醉的时候选择L3〜4间隙行进针处理，当进入硬膜外腔之后,利用25G笔针式腰穿刺针从硬膜外刺入患者的蛛网膜下腔中，待流出脑脊液后，将100mg的0.75%布比卡因注入其中，之后退出腰麻针，把导管往硬膜外头端置入大约3厘米左右,并将麻醉平面调整到T8之下。针对患者的不同手术时间，将适量的2%利多卡因从外导管注

4、入。术中要给予患者鼻导管吸氧处理，术后及时采用硬膜外自控麻醉镇痛，即釆用150mg的0.75%布比卡因+100ug舒芬太尼（加入生理盐水到100ml）行连续量每小时加1、负荷量5ml、自控量每次2ml静滴处理，时间尽量控制在15分钟。此外，针对患者麻醉中出现低血压则采用静滴麻黄素处理，而心动过缓的患者则采用静滴阿托品处理，而血红蛋白低于100mg/L患者则釆用输注红细胞处理［6］。1.3观察指标麻醉中要对患者血压与心动情况进行观察记录，术后要对镇痛效果与并发症进行分析。其中麻醉中的指标包括高血压、低血压、心动过缓，高血压标准为EP不低于140mmHg>低血压标准为不高于90mmH

5、g.心动过缓标准为HR不高于每分50次；术后镇痛效果采用VAS评分进行测定［7］。1.4统计学分析本次研究相关数据采用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料用卡方检验，计量资料用t检验，以P0.05)o详细数据分析可见表1所示。表1两组患者麻醉中相关指标对比［n(%)］组别例数高血压低血压心动过缓研究组130(0)*2(15.38)*3(23.08)对照组132(15.38)0(0)3(23.08)注：与对照组相较，*P2.2术后镇痛效果与并发症情况研究组患者术后疼痛(VAS)评分要明显低于对照组患者，同时术后并发症发生率要明显低于对照组，组间对比差异性显著(P