胃肠术后50例营养护理龚益芳

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1、胃肠术后50例营养护理龚益芳龚益芳(蕨溪镇中心卫生院四川宜宾644608)【摘要】目的：探讨患者在进行胃肠手术后，如何尽快有效地恢复肠功能以及怎样以科学的临床方法来维持肠所需要的营养，合理调节患者的身体。方法：随机调查100例患者，分为2组，试验组为手术后进行肠内营养凋理的患者，对照组为手术后进行肠外营养的患者，进行观察分析。结果：试验组恢复肛门排气、排便时间较对照组分别提前llh和14h，无不良反应。试验组营养免疫指标与对照组无明显差异。结论：肠内营养支持是胃肠手术后简便、有效安全的方法，可及时改善营养状况，促进肠功能尽快恢复

2、。在胃肠手术早期应用肠内营养支持值得临床推广应用。【关键词】胃肠手术肠内营养肠外营养营养支持【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)08-0213-01大多数患者逐渐下降的免疫功能与其曾经做过手术相关。手术创伤会对人的机体产牛.一些应激反应.比如说一些淋巴细胞、细胞毒性T细胞的减少等。还使这些对身体起免疫功能的细胞活性大大降低，也因此使得一些人在进行手术后引发了感染。术后护理不当甚至会出现一些术后病症。可以说手术在治疗好一种病症的同时，也使身体的器官功能受到损害。由此可见.合理的调节

3、好患者手术后的身体状态和补充营养的重要性.而对于胃肠术后的营养支持更是不可缺少的。肠内营养对于患者来说也许陌生，侃是这现己受到临床的重视。肠内营养一般是外科手术后，在前期对其进行的调理。这样町以防止一些病菌的侵入和菌群失调而引起的其他多发病症，保护了术后肠道的功能，有利于肠道的营养补充和功能恢复。1资料与方法1.1一般资料木组共100例患者，为2011年5月〜2012年12月在木院进行胃肠道手术的患者，随机分为两组，试验组为50例，其中胃溃疡31例,十二指肠溃疡15例，胃癌4例，年龄30〜65岁，平均年龄47岁；对照组50例，其

4、中胃溃疡28例，十二指肠溃疡19例，胃癌3例，年龄为28〜67岁，平均年龄52岁。1.2护理方式试验组术前要先将鼻肠管给患者置入，在手术时要在离Treitz韧带20cm的部位放置鼻肠管，也可以在离胃空肠20〜40cm的吻合处放置鼻肠管。手术结束后，将糖盐水从鼻肠管滴入，但是要注意的是这是在手术后的12h之内进行，而且盐糖水的百分比为5°%,取200ml。24h以后，就可以应用肠内营养了，一般选择肠内营养剂艾少斯。第I天用500〜1000ml，第2天用1000〜1500ml,第3天渐加量至2000ml,连续使用1周；对照组的患者手

5、术后按常规周围性静脉输液。对生化营养指标和肛门排便排气吋间进行记录。1.2.1肠内营养的护理1.2.1.1心理护理实施肠内营养之前，向病人及家属解释肠内营养意义、0的及滴注过程中注意事项，消除紧张情绪，取得患者理解与配合，提高患者的安全感。1.2.1.2营养管的护理由于营养液易粘附于营养管壁引起阻塞，每次滴注前后给予0.9%生理盐水20〜30ml缓慢冲管，持续滴入者每4h冲洗一次，保持管道通畅。本组发生1例堵管现象，经用糜蛋白酶5000〜10000单位加盐水10〜20ml注入管腔并夹闭4〜6h后冲洗，管道运行通畅，能继续给予营养

6、支持。1.2.1.3严格控制营养液的浓度、温度和输入速度在术后48h内经空肠造瘘管给予0.9%生理盐水250ml慢滴，观察病人是否耐受，若无腹胀不适，则继续缓慢滴入瑞能200ml,开始速度约为20〜25ml/h，以后逐渐增加，最大滴速不超过110〜125ml/h。温度以37〜4CTC为宜。滴注完毕后，用0.9%生理盐水30〜50ml缓慢冲管。1.2.1.4妥善固定空肠造瘘管，防止移动滑脱术后标记空肠造瘘管留置在外的导管长度，并认真交接。正确留置空肠造瘘管，是保证肠内营养顺利进行的关键。本组无脱管现象发生。1.2.1.5严格无菌技

7、术操作瓶装瑞能启盖前用碘酒、酒精消毒瓶盖周围及启瓶器，输滴器与营养管连接前应消毒，输注完毕后消毒营养管并用纱布包裹，妥善固定，以防脱落。2结果从实验结果来看，与对照组比较，试验组的患者恢复肛门排气的吋间提前了llh,排便吋间提前了14h，且无明显不良反应发生。试验组白蛋白、血糖、体重和对照组无明显差异，具体见表1。试验组有2例出现轻度的腹胀和恶心，经调整输注的速度后症状消失。对照组有I例轻度恶心、腹胀，经肛门排气后缓解。两组胃肠道的反应无明显差异。3讨论一直以来，胃肠道手术患者都是术后2〜4d才能进少许流质食物，而这2〜4d也被

8、称为术后恢复肛门排气期。本文是针对肠内营养剂艾少斯而所作的实验，从实验结果看，这种在早期进行肠内营养支持的方法，在绝大多数患者还是比较有效的，特别是在与对照组的比较中，治疗患者吋间的提前更是证明了这一点。整个治疗过程中，除个别有轻度恶心、腹胀等症状外，均无明显不