肠内营养在胃肠外科术后的早期应用及护理分析

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1、肠内营养在胃肠外科术后的早期应用及护理分析覃芳梅(增城市新塘医院手术室511340)【摘要】目的：探讨分析在胃肠外科术后进行肠内营养的早期应用及护理干预的临床疗效。方法：选取2013年4月一2014年4月在我院行胃肠外科术的患者128例作为研究对象，分析胃肠外科术后肠内营养的早期应用，对比护理干预前后患者的临床疗效。结果：行肠内营养治疗一周后，患者转铁蛋白、前白蛋白和白蛋白等临床营养指标均有明显优于治疗前，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)o结论：在胃肠外科术后期间实施肠内营养，能够有效改善患者营养状况，提高机体免疫力，减少并发症的发生，从而促进患者恢复，值得临床

2、上推广。【关键词】胃肠外科术后肠内营养早期应用护理干预【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)19-0320-02肠内营养指的是经胃肠道向机体提供代谢所需的营养物质或其他营养素的营养支持疗法，能够在短时间内改善患者营养状态，提高临床疗效。由于胃肠外科术后患者消化系统功能减弱，再加上术中患者机体受到了不小的损伤，因此应在术后及时给予营养支持，防止营养不良的情况出现，进而妨碍患者术后恢复［1］。笔者对2013年4月一2014年4月在我院行胃肠外科术的128例患者的临床资料进行分析，现报告如下：1资料和方法1.1基木资料选取2013

3、年4月一2014年4月我院在我院行胃肠外科术的患者128例作为研究对象，男88例，女40例，年龄31—68岁，平均(49.62±1.16)岁。其中重症胰腺炎36例，胃癌38例，结肠癌31例，食管癌23例；所有患者术前均排除肝硬化、炎性肠病、糖尿病以及其余慢性疾病，且全部给予肠内营养支持疗法，85例患者采用经鼻胃管，39例患者采用经空肠造瘘管。1.2.方法[2—3]1.2.1置管方法经鼻胃管置管：患者手术完成前，可将十二指肠管从胃管前端的侧孔处置入，随后将两管同时经鼻腔插入患者胃部，调整好胃管位置后移，再将营养管推至十二指肠降部以下或空肠内，将其上端固定在鼻

4、翼部位即可。经空肠造瘘管处置管：完成手术前，术者可在苏屈氏韧带侧空肠处行系膜缘穿刺，并在此处置入无菌硅胶管，行腹壁穿孔将胶管引出后固定，再将切U缝合即可。1.2.2肠内营养疗法术后第1天，经营养管向患者注入温度适宜的生理盐水500毫升；若患者并无异常或不适症状出现，就可在术后第2天，向患者注入当日所需肠内营养液剂量的1/2;术后第3天，就可向其注入当日所需肠内营养液剂量的2/3;术后第4天，就可向其注入当日所需正常量的肠内营养液；术后第5天起，就可适当加入营养食物。患者所用肠内营养液为瑞速、能全力等，应根据患者的具体情况，选择合适的营养液，同吋应保证营养液的温度在人体温

5、度范围内。1.2.3护理干预1.2.3.1术前护理心理护理，大多数需实施肠内营养的患者均对其•具奋一定的恐惧心理，尤其是经鼻导管的患者，这就需要护理人员做好术前健康宣教和心理护理工作，是十分有必要。护理人员应对患者及其家属讲解疾病的相关知识，手术治疗的意义及基本操作过程，缓解患者不良情绪，消除紧张和恐惧心理，促使苏建立战胜疾病的信心，进而主动配合治疗，提高临床疗效。1.2.3.2术后护理在实施肠内营养治疗的过程中，护理人员应严格遵守无菌操作技术配置营养液，使营养液及所用器具清洁无菌，可将配制好的营养液暂吋存放于4度以下的冰箱内，并于24h内用完;患者置管成功后，应妥善固

6、定并注意观察营养管，避免出现扭曲、受压、折叠的情况；在此期间，可定吋测量营养管长度，从而能有效评价其固定情况；对患者实施营养支持时，应注意定吋冲洗营养管，避免堵塞情况出现；对经胃管行营养疗法的患者，应做好每日的空腔护理工作，保证环境清洁及鼻腔的润滑；对经空肠造瘘管处置管的患者来说，应注意保持造瘘U周围皮肤的清洁和干燥，同时在腹壁管道处做好标记，以便于观察管道移位、扭曲或折叠状况的出现；在输入营养液吋，应从少量开始，循序渐进，输入速度应由慢至快，逐渐增加，从而使得患者适应能力逐渐提高。1.2.3.3预防误吸对经鼻导管行肠内营养或胃排空迟缓的患者应取半卧位，避免因反流而导致

7、误吸；在营养液的输注过场中，应每间隔4小吋抽吸胃内残余量1次，若多于150ml应暂停输入；输入过程中，若出现呛咳或咳出营养液样物，发憋或呼吸急促等情况，就能确定为误吸，应及吋鼓励病人咳嗽或吸出，必要吋可使用气管镜清除吸入物。1.3数据处理本次研究采用SPSS18.0软件包进行统计学处理，计量资料使用x-±s表示，P<0.05为差异显著，具有统计学意义。2结果128例患者均顺利完成肠内营养支持疗法，且并未出现任何并发症。从患者营养指标来看，治疗一周后各项治疗均有明显改善，对比治疗前后患者的营养指标差异显著，（P