神经内科危重症患者应用肠内营养的分析及护理

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1、神经内科危重症患者应用肠内营养的分析及护理刘影(江苏省淮安市第一人民医院分院护理部江苏淮安223002)【摘要】目的：对祌经内科危重症患者应用肠内营养的临床效果和护理方法进行分析。方法：将我院2013年4月〜2014年4月的60名神经内科危重症患者作为临床研究对象。在对症治疗的同时给予患者肠内营养支持，每天经鼻饲管向患者体内输注一定量的肠内营养液，并采取合理的护理措施。观察统计期间并发症的发生情况。连续输注15d后，测定患者血清内的总蛋白，白蛋白,血红蛋白，以及尿素氮含量，与进行肠内营养前作出对比，判断患者的营养改善情况。结果：患者的并发症发

2、生率为11.7%。患者血清内的总蛋白，白蛋白，血红蛋白含量均有所升高，尿素氮含量有所降低，其中以血清总蛋白和白蛋白的含量升高变化最为明显，p<0.05,差异具有统计学意义。结论：神经内科危重患者应用肠内营养能够明显改善患者的营养状况，在应用期间采取合理的护理措施能够防止并发症的发生。【关键词】神经内科危重症患者肠内营养护理【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)19-0019-02神经内科危重症患者往往由于自身神经系统障碍，球麻痹造成患者意识不清，食量减少，吞咽网难［1】等现象，从而造成患者

3、机体营养缺乏，代谢失衡，不能够满足危重症患者治疗过程中的能量和营养供给。肠内营养是最直接,最高效，最经济的营养支持方式，可以明显改善患者体内的负氮平衡和营养代谢障碍情况［1］，减少患者因缺乏营养引起的并发症。木文就祌经内科危重症患者采用营养支持的临床效果和护理方法进行研究探讨。1一般资料和方法选取我院2013年4月〜2014年4月应用肠内营养的60名祌经内科危重症患者资料作为临床研宄对象。其中男性32例，女性28例。患者年龄为46〜68岁，平均年龄为51.2±6.7岁。脑卒中患者21例，脑出血患者19例，脑膜炎患者13例，脑梗死

4、患者7例。所冇患者均无肠吸收障碍的消化道疾病。1.2方法所有的患者在发病后的第二天在鼻内放置鼻胃管，先向患者鼻胃管内输注一定量的流食，Id后，观察患者胃液和胃潴留情况，如果胃液颜色正常，胃储留量在300ml以下，即可向患者鼻内输注肠内营养液进行肠内营养支持。每隔2〜3h输注一次，输注量和滴注速度根据患者的具体情况进行制定调整。连续输注15天。期间注意对患者进行体征监控和合理护理。统计并发症的发生率，对患者肠内营养前后血清内总蛋白，白蛋白，血红蛋白，以及尿素氮含量进行对比。1.3统计学方法本次实验统计的数据均应用统计学软件SPSS17.0进行处

5、理、分析，计量资料(性别，年龄等)以x-±s表示，采用t检验，计数资料用χ2检验。P<0.05表示差异具宵统计学意义。2结果2.1并发症的发生在肠内营养期间，共发生患者腹泻2例，呕吐3例，腹痛1例，误吸1例。并发症的发生率为11.7%。所冇患者在经过对症治疗和护理后均恢复正常。2.2血清各指标的变化情况在进行肠道营养后，患者血清内的总蛋白，白蛋白，血红蛋白含量均有所升高，尿素氮含量冇所降低，其中以血清总蛋白和白蛋白的含量升高变化最为明显，p<0.05，差异具有统计学意义。见表1。表1血清各指标在肠道营养前后的

6、变化情况对比肠道营养前后总蛋白(g/l)白蛋白(g/l)血红蛋白(g/l)尿素氮(mmol/l)前61.4±10.239.2±7.3131.6±10.92.9±0.7后68.9±12.151.1±9.5136.3±11.33.2±0.93护理3.1常规护理(1＞管道护理。祌经内科危重症患者的肠内营养需由鼻胃管进行，管道的性质和放置非常重要。鼻胃管宜由质地柔软，对身体刺激性小的材料制成。放置前应经过充分的消毒，以免对患者造成感染。放置

7、吋应尽量避免对患者强的刺激。每次输注营养液的前后都要用50ml的无菌生理盐水对管道进行冲洗，确保管道畅通。在营养液输注前还应冋吸部分液体，测定pH值，确保管道的位置,另外需叮嘱患者不能随便拔出或移动鼻胃管，以免移位或重置对患者造成再次伤害。在每次输注药物的前后都要用至少30ml的无菌生理盐水对管道进行冲洗，以免不同药物或药物与营养液发生相互反应，影响疗效。(2＞营养液输注护理。根据患者的身体状况进行营养风险筛查，根据患者的性别，年龄，体重，病情制定出合适的肠内营养方案。肠内营养液尽量现配现用，避免外界污染，输注的温度以38度为宜。输注过程中，

8、每隔4个小吋检查患者的胃潴留情况，如果胃液体残留量大于150ml，则应该停止输注或减慢输注速度。患者在输注过程中保持头部抬高30度，并与输注完成的lh内保持，避免肺