对比分析危重症患者早期肠内与肠外营养的支持护理

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1、对比分析危重症患者早期肠内与肠外营养的支持护理钟建群(广丙钦州市第一人民医院535000)【摘要】目的从患者营养状态、临床症状改善情况与支持护理工作量多方面进行分析，对危重症患者早期肠内与肠外营养的优缺点进行比较，为临床提供参考。方法选择我院2011年12月-2012年12月重症患者116例，根据不同的营养补给方式进行分组，釆用肠内营养的58例患者为肠内营养组，采用肠外营养的58例患者为肠外营养组，比较两组患者不同营养支持的护理方法及患者营养及临床症状改善情况。结果肠内营养组恶心、呕吐胃肠道出血，高血糖，二重感染，肝功能损害的发生率分别为12.

2、07%、3.45%、5.17%、3.45%、5.17%、大大低于对照组，腹泻、腹胀发生率高于对照组，两组比较差异具有显著性，有统计学意义P<0.05o结论早期肠内营养可有效改善患者临床症状，降低并发症发生率，同时减轻护士的护理工作量，是较好的营养支持方式。【关键词】危重症患者早期肠内营养肠外营养支持护理【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)17-0265-02营养是维护生命活动的重要保证，营养支持在临床上历来被医师所重视,危重症患者如不采取积极有效的营养支持，不仅会影响患者的康复，甚至使各种抢救治

3、疗措施功亏一篑[1]。我国从上世纪七十年代逐渐将营养支持应用于临床上，并且在八十年代后有了很快的发展。有效的营养支持不仅可加快患者的恢复[2],也为下一步的继续治疗打下了基础。三十多年过去了,营养支持治疗的重要性在临床日益显现，木研宄为探讨危重症患者肠内营养与肠外营养的效果及对护理工作的影响，特选择我院2011年12月-2012年12月重症患者116例，分别采用早期肠内营养与肠外营养，对两种不同营养支持方法进行比较,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料我院2011年12月-2012年12月重症患者116例，根据不冋的营养补给方式进行分组，采用

4、肠内营养的58例患者为肠内营养组，其中男32例，女26例，年龄32-76岁，平均年龄(51.5±25.5)岁；采用肠外营养的58例患者为肠外营养组，其中男31例，女27例，年龄33-75岁，平均年龄(50.5&plUsmn;25.5)岁；所有入选患者均无严重的胃肠道疾病，两组患者在年龄、性别、疾病严重程度等各方面差异无统计学意义(P〉0.05＞。1.2营养支持方法1.2.1肠内营养支持组护理方法：本组58例患者肠内营养支持渠道视患者的病情及自身情况而定，分别为16例短期无误吸危险的患者采用鼻胃管；短期有误吸危险的22例患者采用鼻空

5、肠管。22例长期肠内营养支持患者中存在误吸可能的9例患者采用P鼻胃管，13例无误吸危险的患者采用经皮内镜下胃造口等多种方式，于进入ICU48小时内给予稀释瑞素或能全力，采用肠内营养输注泵缓慢持续输注，旱期氮量控制在0.2—0.24g/(kg•d),热卡摄入控制在20kcal/(kg•d)左各，视根据患者身体需要量逐渐增加氮量至0.24—0.48g/(kg•d),热卡30-35kcal/(kg•d)左备。1.2.2肠外营养支持组护理方法：本组58例患者均采用早期肠外营养,均采用中心静脉导管输注全营养混合液，

6、成分包括糖、氨基酸、脂肪乳剂、脂溶性维生素、水溶性维生素、微量元素等，氮量与热量供给同肠内营养组，按1:1糖脂比，150kcal：19热氮比由少到多，逐渐增加。1.3观察指标观察两组不同营养支持护理后患者并发症发生情况，包括恶心、呕吐、肝功能损害、胃肠道出血等的发生率。1.4统计学方法数据采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以x-±S表示，组间t检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05有统计学意义。2结果肠内营养组恶心、呕吐，胃肠道出血，高血糖，二重感染，肝功能损害的发生率分别为12.07%、3.45%、5.17%、3

7、.45%、5.17%、大大低于对照组，腹泻、腹胀发生率高于对照组，两组比较差异具有显著性，有统计学意义P<0.05。详见表1表1两组危重症患者不同营养支持并发症发生率比较［例，％］注：和对照组比较，*表示P<0.05。3讨论恰当的营养支持可促进患者器官功能的恢复，使患者的代谢紊乱症状得到改善，对提高抢救成功率，降低死亡率与致残率具冇重要意义。临床营养支持的方式主要有肠内营养与肠外营养支持两种方式［3】，无论何种方式，均以促进患者恢复为前提，减轻负氮平衡，达到补充足够的氮源和能量。研宄表明，长吋间使用肠外营养支持，可导致肠粘膜萎缩,影

8、响肠道形态和功能，其至对免疫系统造成损伤［4］。而肠内营养支持能够促进营养吸收，平衡水电解质，增强抵抗力，促进恢复。从两组患者分别采用肠内营养支持与肠