全胃切除患者术后早期肠内营养与肠外营养护理分析

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1、全胃切除患者术后早期肠内营养与肠外营养护理分析黄丽文林木保李相娟陈玉英(中山大学附属第一医院东山院区外一科510080)【摘要】目的评价全胃切除患者术后行早期肠内营养与肠外营养的临床疗效,总结护理内容。方法将38例胃癌全胃切除患者术后行早期肠内营养的患者作为甲组；同时将另36例胃癌全胃切除患者术后行早期肠外营养的患者作为乙组。两组的护理方式都相同。对比两组肠鸣音恢复的时间、排便时间、进食时间及住院时间，总结护理内容。结果两组相比，以甲组的肠鸣音恢复的时间、排便时间、进食时间及住院时间较短。结论对全胃切除患者而言，术后早期给予肠内营养的效果更好。无论是肠内营养还是肠外营养护理都应以心理护理、管道

2、护理、营养液输注护理、病情观察为主。【关键词】全胃切除早期肠内营养肠外营养胃癌【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)30-0282-02胃癌患者由于慢性消耗、消化道梗阻、手术的影响，体质都有不同程度的降低［1］。因此，全胃切除术后的营养支持显得尤其重要。木研究旨在为胃癌全胃切除术患者寻找合适的营养支持途径。1资料与方法1.1一般资料将2012年1月-2013年3月的38例胃癌全胃切除患者术后行早期肠内营养的患者作为甲组；同时将2010年8月-2011年12月的36例胃癌全胃切除患者术后行早期肠外营养的患者作为乙组。甲组中男29例，女9例；年龄55-

3、73岁，平均(63.18±6.99)岁；TNM分期:I期2例，II11例，III例18例，IV期7例。乙组男28例，女8例;年龄54-72岁,平均(63.01±675)岁；TNM分期：I期2例，II10例，III例18例，IV期6例。所有患者的消化道重建方式都为食管-空肠Roux-en-Y吻合。1.2方法1.2.1营养支持方法1.2.1.1甲组在消化道重建完成后，将胃肠管置入空肠-空肠吻合UI远端25-30cm处。先滴注生理盐水500ml,在患者无不适感吋镜营养泵滴注能全力1000ml,速度约为50ml/h,连续3天，期间根据患者的耐受进行调整。若患者无不适，第4天

4、时输注量增加至1500ml,输注速度调整至80ml/h,直至第7天。1.2.1.2乙组术后开始直至第7天，每天输注由葡萄糖、复方氨基酸、脂肪乳、维生素、微量元素组成的三升袋。1.2.2护理方法1.2.2.1心理护理向患者或家属解释营养支持疗法的必要性，以取得苏的配合；对肠内营养的患者在插管吋，若出现不适感予以理解，并给以安慰和鼓励。1.2.2.2营养管护理将导管或输液管妥善固定；对肠内营养的患者在营养液输注前必须用注射器冋抽至冇黄色液体出现，在营养液输注前必须使用生理盐水冲洗管道，每次输注结束后需将管道末端的残留液擦拭干净，并用无菌纱布包裹，在拔出管道吋可先让患者U服10ml的液体石蜡，以防止

5、粘连的发生；肠外营养患者应确保管道的通畅，在使用特殊药物后，应采用生理盐水冲洗后在行营养液的输注，每24小吋更换一次管道;两组都注意维护营养管的表面清洁。1.2.2.3营养液输注的护理注意营养液的浓度、速度、温度和输注量；输注原则为从小到大、从慢到快、从少至多；温度以患者的耐受为为宜。1.2.2.4病情观察在行营养输注时，护士应加强巡视，并认真听取患者的诉说，发现问题时及时处理；密切观察患者的消化系统，防止不良胃肠道反应的发生。1.3观察指标为各组的肠鸣音恢复的吋间、排便吋间、进食吋间及住院吋间。1.4统计学处理本研宄里所有数据均由SPSS13.0数据分析软件处理而得，计量资料用x-&plus

6、mn;s表示，差异性比较采用t检验，计数资料比较用x2检验，以P<0.05为表示结果具有统计学意义。2结果与乙组相比，甲组肠鸣音恢复的吋间、排便吋间、进食吋间都较早，冋时住院时间也较短，见表1。表1两组各观察指标比较(d)注:a与b比较，P<0.05o3讨论机体受创伤、手术等的影响，多处于一种应激的高分解状态，充足的营养支持疗法是纠正患者营养状况的冇效途径[2,3]。肠内营养和肠外营养都是临床较常用的方式。肠外营养能为患者提供足量的营养物质，但也容易造成肠黏膜及其屏障功能的损害，给胃肠功能的恢复造成一定的影响。肠内营养可增加胃肠的蠕动，冇利于门静脉系统血流的恢复，并促进胃肠激素的释

7、放，冇利于胃肠黏膜及屏障功能的恢复，因此更适合机体的生理状态。本次，我们选择实行肠内营养和肠外营养的两组患者进行比较，表1中显示行肠内营养的一组肠鸣音恢复吋间、排便时间、进食吋间都较早，同时住院时间也较短。因此，肠内营养更适合胃癌全胃切除术的患者。然而无论是肠内营养还是肠外营养，护理工作也占据重要部分。透过本次分析我们认为对营养支持疗法的患者的护理应以心理护理、管道护理、营养液输注护理、病情观察为