冠延长术在前牙固定义齿修复中的应用

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1、冠延长术在前牙固定义齿修复中的应用［摘要］目的：探讨冠延长术在前牙固定义齿修复中的作用。方法：选取28例患者34颗前牙进行了冠延长术，最少于6周后行固定义齿修复。于修复后6个月、1年，2年随访复诊。检查内容包括边缘密合性，牙龈健康状况以及咀嚼功能。结果：研究表明，在：2年的随访过程中，97%的修复体边缘密合性、牙龈健康状况及咀嚼功能良好。1颗牙因根折被拔除。结论：冠延长术在修复前牙牙体缺损至龈下的患者效果理想，可广泛应用于前牙的保存修复。［关键词］冠延长术；固定义齿；前牙［中图分类号］R783［文献标识码］A［文章编号］1008-6455(2014)23-2013-0

2、3Abstract：ObjectiveTostudytheclinicalresultsofcrownlengtheningsurgeryinanteriorfixedpartialdenturetreatment.Methods32anteriorsin28caseswereselectedasabutmentsoffixedpartialdentures.Theseteethwereperformedwithcrownlengtheningsurgery,atleast6weeksafterwhichthefixeddenturesweremanufactured

3、.Thepatientswererecalledforevaluationpostoperatively,atregularintervalsof6months,lyearand2yearsrespectively.Thefactorsofevaluationincludedthemarginalsituation,thegingivalhealthandmasticatoryfunction.ResultsThestudyshowedthatduringtheperiodsof2years,97%haveexcellentmarginalfit、gingivalhe

4、althandmasticatoryfunction.Oneteethwasextractedbecauseofrootfracture.ConclusionForsubgingivalanteriortoothdefection,thecrownlengtheningsurgeryisreliableandidealchoiceinaestheticdentistry.Keywords：crownlengtheningsurgery；fixedpartialdenture；anteriotteeth随着人民生活水平的提高，患者对于前牙美观及残根保存的要求也日益提高。

5、随着根管治疗和修复技术的发展，越来越多的折裂及龋坏前牙得以保留并进行固定义齿修复。临床上常能见到因各种原因造成的牙体缺损迗龈下的患牙，如不经治疗直接修复常会导致牙龈红肿增生和牙周袋形成等不良牙周反应。冠延长术是指用手术的方法，降低龈缘位置，暴露健康的牙齿结构，使临床牙冠加长，从而有利于义齿的修复或解决美观问题［1］。在近两年的临床实践中，笔者通过冠延长术治疗34例前牙，临床疗效满意。1资料和方法1.1一般资料：2011年1月〜2013年12月至我科门诊就诊的患者中，选取28例患者（34颗患牙）。其中男18例，女10例，年龄22〜65岁，平均42岁。患牙17颗为外伤牙折

6、裂，11颗为龋坏致缺损断面位于龈下，6颗为不良修复体边缘过深牙龈红肿炎症的患者。缺损断面均位于龈下0〜3mmo1.2方法1.2.1基础治疗：所有患牙术前拍摄X线片，死髓牙进行完善的根管治疗，观察1周以上无症状，行全口行龈上洁治术，前牙局部上派力奥软膏减轻牙龈炎症。术前常规查血常规及出凝血时间。1.2.2冠延长术：常规消毒铺巾，必兰麻醉下做内斜切口，翻瓣，使用高速涡轮机去除部分牙槽骨，使牙槽骨顶降至未来修复体冠边缘下方4mm左右［2］。注意两侧骨嵴边缘应与邻牙的骨嵴逐渐移行呈斜坡状，避免形成扶壁骨，以便术后形成良好的牙龈外形。彻底刮治平整根面，去除根面上残存的牙周膜纤维

7、，防止形成再附着。牙龈复位缝合，如牙龈组织增生过多，使用高频电刀切除并修整牙龈外形，上牙周塞治剂，术后1周拆线。1.2.3全冠修复：对于活髓牙，术后常规行临时冠修复，注意临时冠表面抛光以利于清洁，冠边缘不要压迫牙龈。死髓牙术后4〜6周开始行桩核修复，根据残留牙体组织的多少行玻璃纤维桩树脂核或者铸造金属桩核修复。所有永久性冠修复至少于术后6周开始。1.3疗效判定：①满意：牙龈色泽及形态正常，冠边缘位置与修复完成时相比无变化，修复体及基牙无松动；②欠佳：牙龈色泽正常，龈缘外形美观性稍差，牙龈高度少量退缩，修复体无松动，基牙有少于I度的松动。X线片显示根尖