冠心病合并2型糖尿病危险因素及冠脉病变特点分析胡雪梅

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1、冠心病合并2型糖尿病危险因素及冠脉病变特点分析胡雪胡雪梅（内蒙古呼伦贝尔屮蒙医院心内科021000）【摘要】FI的：分析冠心病合并冠心病合并2型糖鉍病的危险因素以及冠脉病变特点。方法：选择來我院就诊的经冠脉造影确诊的600例冠心病患者为研究对象，对他们的临床资料进行回顾性分析，其屮冠心病合并2型糖尿病140例,非合并2型糖鉍病460例，比较两组患者冠脉病变影像资料和危险因素。结果:冠心病合并2型糖尿病患者的高甘油三酯（TG）、低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、高血压、高血尿酸（UA）等发生率要高于单纯冠心病患者；冠状动脉造影显示冠心病合并2型糖鉍病患者冠状动脉多支病变的发生率

2、和病变程度和单纯冠心病患者都要高，两组差异具有统计学意义（P<0.05）o结论：冠心病合并冠心病合并2型糖尿病患者冠脉病变严重，危险因素更多。【关键词】冠心病2型糖鉍病危险因素冠脉病变【中图分类号】R54【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）18-0024-01冠心病（CHD）的危险因素膝2型糖鉍病（DM）。冠心病合并2型糖鉍病患者的血糖比单纯冠心病患者高3-5倍，因此临床上需要关注CHD患者的糖代谢状态，并丑根据其指定完善的治疗护理计划和策略。笔者为丫研究CHD合并DM患者冠状动脉病变特点及危险因素，对600例CHD患者的临床资料进行回顾性分析，现将

3、研究结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料将2010年1月至2013年8月来我院进行治疗的经冠状动脉造影确诊的600例CHD患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。其屮CHD合并DM患者140例，年龄42-80岁，平均64.5±8.64岁;非DM患者460例，年龄37-82对，平均58.62±11.19岁。1.2研究方法高血压诊断标准：SBP140mmHg和(或)DBP90mmHg；2型DM诊断标准:2次FPB7.0mmol?L-l或随机血糖ll.lmmol?L-l。吸烟史:每天至少吸烟1只，连续1年以上；血液生化检测：第二日空腹采静脉血样，

4、检测空腹血糖、TG、TC、HDL-C、LDL-C、UA，采用Olypuse公司2700型全自动生化分析仪检测；CHD诊断以及冠脉病变分析：对入选患者采用Judkins法经股动脉或桡动脉做做选择性冠状动脉造影，心外膜下主要血管狭窄50%或者其第一级分支75%狭窄可诊断为CHD,苏中轻度狭窄50%-75%，中度狭窄76%-90%,重度狭窄90%以上，根据冠脉左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)狭窄50%分为单支、双支、3支血管病变，左主干受累狭窄超过50%为双支病变,双支及以上的病变为多支病变。1.3统计学分析采用SPSS13.0软件进行统计分析，s表示计量

5、资料，组间比较用t检验，计数资料用X2检验。1结果CHD伴DM组与CHD非DM组在年龄、性别、吸烟史等方便差异具冇统计学意义(P<0.05)o两组患者UA、血脂水平比较见表1，冠状动脉病变影像学资料比较见表2。表1两组患者实验室检验指标的比较(x±s)由表2可知，所有患者冠状动脉狭窄主要为重度，合并DM组多支病变比例更高(P<0.05),两组间在病变部位方面差异无统计学意义(P>0.05)。2讨论3.1危险因素DM患者冠心病发生率高，管状病变严重，80%以上的DM患者死于心血管并发症，非DM患者仅有4%左右。本研究显示两组患者年龄、性别、吸烟史差

6、异具有统计学意义；和非DM组患者相比，DM组患者的高血压比例高、血TG增加，HDL-C下降，LDL-C增加；DM组脂质代谢异常，TG水平高于非DM患者(P<0.05),HDL-C水平低于非DM(P<0.05),意味着CHD合并DM患者存在着严重的脂代谢紊乱。本研究还发现，女性患DM后CHD发生率增加，这与女性绝境后失去雌激素保护冇关，失去雌激素保护会加速动脉粥样硬化。3.2冠脉病变特点本研究发现,CHD合并DM患者比非DM患者重度及多支病变发生比例高。相关研究表明，合并DM的CHD患者冠状动脉双支和3支病变发生率高达90%,非DM仅为70%(P<0.05),临

7、床和病历资料表明DM患者动脉粥样病变的严重程度和发生率都要比非DM患者严重，这可能与以下因素相关：(1)高血糖代谢产物增多，代谢产物损伤血管内皮，促进血管收缩，管腔变狭窄；(2)糖尿病患者内皮损伤修复慢，内皮下胶原组织暴露吋间长，血小板会在上面黏附聚集；(3)DM患者常伴奋高胰岛素血症、高TG血症、胰岛素抵抗、代偿性高血压、肥胖、低HDL等。这些都是导致冠状动脉粥样硬化的危险因素，会共同促进CHD的发生。因此CHD合并DM患者需要控制血糖、血脂、血压，加强CHD—二级的预防，防止进一步发生病