股骨颈骨折56例围手术期护理

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1、股骨颈骨折56例围手术期护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)12-0139-01【摘要】：目的：探讨股骨颈骨折的患者围手术期的护理要点及效果。方法：对56例股骨颈骨折手术患者，采用疼痛护理，饮食护理，体位牵引护理，术前后心理护理，术前常规护理，术后生命体征观察，预防术后并发症以及功能锻炼等护理措施，进行了分析。结果：本组56例患者股骨颈骨折全部愈合，肢体的功能活动良好。未并发症发生。结论：股骨颈骨折的患者通过全面的术前和术后护理，促进患者早期愈合，从而降低了感染率和并发症，保证了患者的正常功能恢复。股骨颈骨折多发生于老年人，青少年少见

2、。正确护理患者对健康恢复有着重要意义，现将护理体会报告如下。资料与方法1一般资料.2011年6月〜2012年6月，我科采取手术治疗了股骨颈骨折患者56例，男19例，女37例，年龄26〜87岁。其中车祸伤26例，跌摔伤30例。患者伤后到住院就诊时间0.5〜72小时。左侧30例，右侧26例。2方法.手术在硬膜外麻或全麻下进行，其中切开复位内定术30例，人工全髋关节置换术10例，人工股骨头置换术16例。3结果.56例患者未发生压疮及伤口感染，及发其他并症，遵医嘱抗生素等药物对症治疗及全面护理后，术后恢复较好，无骨折移位、不愈合或股骨头坏死等现象。住院时间20天〜3个月，均全部治愈或好转出院。

3、护理1疼痛护理观察记录疼痛原因，部位，诱发因素等，可以让其听音乐，聊天方式减轻不适。如再不行，遵医嘱使用镇痛药，口服不行，再使用针剂药物。并且妥善处理好患肢牵引，防止牵引不当引起不适。2饮食护理饮食只是配合治疗，掌握骨折初期宜清淡，中期宜和托，后期宜进补的原则。早期以清淡为主，如蔬菜，蛋类，豆制品，水果，鱼汤，廋肉汁等清谈易消化饮食，忌食酸辣，油腻。伤后三至四周，骨折恢复中期，治疗宜和，以和营止痛，去淤生新，接骨续筋为主。的足骨痂生长的需要，以高钙高蛋白饮食。最后伤后六至八周。饮食上可以解除禁忌，以高营养的食物给以进补，能饮酒者可给以，杜仲骨碎补酒，虎骨木瓜酒。3牵引护理常用的一般是皮

4、牵引和骨牵引是股骨颈骨折。骨牵引时将患肢放在托马斯架上，肢体呈外展内旋位，保持上半身处于床纵中轴线上，患肢外展20°-30°。皮牵引时，使用外固定带，为防止患肢外旋可同时穿防旋鞋，保持外展中立位，皮牵引重量不宜超过15kg;骨牵引者一般为体重的1/7。重锤必须悬空，防止断裂或滑脱。护理人员及家属相互配合，注意观察牵引效果，是否有效，患者有无不适。4心理护理：患者大多由于不慎跌伤或因暴力致伤造成，对于突然行动不便或卧床，或加上家庭，经济负担，以及对骨折疾病的不了解，担心手术，术后恢复等，常会出现恐惧、焦虑、孤独、失望等心理变化。要多解释和安慰工作，主动热情地关心患者，减轻紧张急躁情绪。增

5、强他们的信心。5术前常规护理：术前要指导患者在床上正确使用大小便器。特别患者易便秘，在护理正确饮食，增强抵抗力。做好手术前的准备，协助患者完成各项术前常规检查和特殊检查。对患有其他系统疾病的患者，要加强患者生命体征的观察，测血糖及各项生化指标并做好记录，准确执行各项医嘱，有效地控制并发症。指导患者保持皮肤清爽。6术后护理：按照硬膜外麻醉或全麻护理常规，瞩患者在术后禁食6-8小时，头偏向一侧，注意患者的意识状态，要注意监测生命体征变化，持续心电监护，严密观察体温、脉搏、心率、呼吸、血压、血氧饱和度以及尿量的变化，做好记录，并遵医嘱用药。术后24小时内由于患者疼痛较重，要及时给止疼药物，以

6、防引起并发症。保持患者呼吸道通畅，根据病情调节氧流量及吸氧时间，防止输液滴数过快。注意查看患肢末梢血运及感觉、足背动脉搏动情况及温度，防止脂肪栓塞及下肢血管栓塞等并发症的发生，保持患肢外展中立位，避免屈曲内收造成脱位。。对于有留置导尿，术后要保持导尿管通畅，密切观察患者尿液颜色、性状和量，每日用2%的络合碘消毒尿道口2次，术后6-8小时开始每天多饮水，预防泌尿感染。术后人工股骨头或全髖置换术均置负压引流管持续引流48h-72h,护士应经常检查负压器是否存在负压，引流管无血管堵塞，引流液的颜色和量并记录。7并发症护理：（1）出血这要求了解术中出血情况，密切观察切口敷料有无渗出，渗出多少，

7、量，颜色等（特别6小时内），及生命体症情况。（2）切口感染这要求术前严格备皮，加强患者营养，术中无菌操作。术后体温观察，（3）血栓行成可以穿高弹袜，遵医嘱用药如低分子肝素钙等，（4）褥疮长期卧床不能翻身的患者易发生，可采用气垫床，勤清洁、定时按摩骨隆突出，或协助翻身等。8合理指导患者加强功能锻炼股骨颈骨折患者出院前，术后一天可做深呼吸运动，2-3天可以进行健肢及上肢运动等长肌肉运动和踝关节运动，3天患肢肌肉运动，4天加强，5天患肢肌力训练，6天