老年人股骨颈骨折围手术期护理研究

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1、老年人股骨颈骨折围手术期护理研究湖北省红安县人民医院438400【摘要】目的：为了促进老年人股骨颈骨折术后顺利康复，减少并发症，从面提高病人的生活质量。方法根据老年人的心理特征、疾病特点及身体健康状况，对45例老年人股骨颈骨折患者进行围手术期护理。结果45例患者通过心理护理、合并症与并发症的护理及康复锻炼指导，病程缩短，取得了满意效果。结论对老年人股骨颈骨折围手术期教育、严密观察病情、精心护理、调动病人积极性配合治疗是促进疾病康复，减少并发症发生的有效方法。【关键词】老年人；股骨颈骨折；围手术期；护理【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章

2、编号】2096-0867(2016)-07-355-01老的人由于骨质疏松，一旦跌倒容易发生股骨颈骨折，骨折后股骨头血运差，愈合难，易致无菌性坏死，加之老年人内科问题多，并发症发病率高，围手术期的护理到位可有效地减少并发症的发生。我们自2014年10只份2015年12月选择45例老年股骨颈骨折患者进行围手术期护理，手术康复效果良好，住院病程明显缩短，并发症发生率低，现将护理措施及研究结果报告如下：1临床资料木组45例患者中，男18例，女27例。年龄最小62岁，最大89岁，平均年龄75岁。骨折部位：头下型20例，经颈型16例，基底型9例。主要合

3、并症：冠心病8例，高血压10例，慢性支气管炎11例，糖尿病5例。手术方法：行人工关节置换22例，人工股骨头置换8例，切开复位动力髋固定8例，鹅头钉固定7例。2术前护理2.1评估病人全身状况并做好合并症护理根据每位患者的病情，制定个性化护理方案，做好合面检查，了解患者重要脏器的功能状态，合并症患病程度与治疗状况，针对相砬疾病做好健康教育。合并糖尿病病人，重要加强饮食管理做好皮肤及伤口的护理，定期监测血糖、尿糖，使其术前血糖控制在理想水平，顺利地接受手术治疗；高血压患者给予按时服用降压药，密切监测血压变化；慢性支气管炎者，注意呼吸变化，保持呼吸道

4、通畅，训练其深呼吸、有效咳嗽，促进排痰；身体状况差的患者，酌情给予输血、输液，改善机体状况，加强营养，增强机体抵抗力，提高对手术耐受性，保证手术顺利进行等。2.2心理护理老年患者机体各脏器生理功能减退，同时伴有多种慢性疾病，心理负扪较其他年龄组重。针对不同的心理活动，因人施教，向患者耐心解释骨折原因和骨折可以愈合的道理，讲解手术的重要性，科学性及安全性，向患者提供手术成功的病例典范，使病人认识到手术可以缩短卧床时间，提高生活质量，彻底消除顾虑。2.3牵引的护理行皮牵引者密切观察患肢血运，足背动脉搏动情况，防止血液循环障碍而发生缺血性痉挛。对于

5、骨牵引将牵引针推移，应严格消毒后复位，以免发生针道感染及骨髓炎。保持有效牵引及合适体位，嘱患者平卧，患肢保持外展中立位，防止肢外旋、内收。牵引肢体注意保暖，套上棉袜或覆盖小被。牵引肢体适当功能锻炼，鼓励患者做股四头肌舒缩，足趾屈伸活动，防止肌肉萎缩和关节粘连。2.4指导咳嗽，排痰，训练床上排便合并慢性支气管炎者，指导有效咳嗽及深呼吸练必要吋雾化吸入。为防止患者术后因体们不4惯而导致尿潴留及便秘，术前指导患者训练床上排便、排尿，让患者学会用双手掌、健侧跖掌三点支撑，挺起腰骶部，便于放置便盆，并可防止术后大小便污染术区造成感染。需强调的是：放便盆

6、吋臀部抬起足够高并避免患肢外旋、内收，防止髋关节脱位。3术后护理3.1—般护理老年患者体质弱，手术耐受差，术后根据不同的手术方式采取相应护理措施。如：内固定者，嘱病人平卧，不要盘腿，防止患肢内收，内旋，钉子脱出。行人工股骨头置换术后，患肢仍需皮牵引者，做好皮牵引相应护理（同术前）。保持患侧髋关节功能位，搬动病人及抬臀部时将髋关节整个托起，以免脱位。老年患者记忆力下降，对于术后注意事项应勤交待，多指导，多强调以确保手术效果。3.2病情观察老年患者各脏器功能减退，合并症多，反应迟钝，对手术应激能力差，容易发生病情变化。为此，对术后病人实施24h心

7、脏监护，严格监测生命体征变化。输液中掌握好输液速度，防止出现急性心衰或肺水肿，加重病情，对糖尿病病人仍定吋监测血糖，尿糖，根据情况应用降糖药物，加强饮食指导，防止出现酮症酸中毒及低血糖。3.3引流管护理保持引流通畅，及吋倾倒引流液和更换引流袋，观察并记录引流液的量，颜色和性状，引流量过多吋，及时通知医生采取相应措施,必要吋手术探查。引流袋应低于伤U位置，防止逆行感染。引流管一般于术后24h拔除，若引流量多，可适当延迟，最长不超过48h,以免增加感染机会。3.4疼痛的护理术后24h内病人疼痛最明显，剧烈的疼痛对机体恢复不利，并影响患者休息，饮食

8、，情绪等，因此对疼痛敏感者可以适当应用止痛药物，但用量不易过多，间隔吋间不少于6h。另外，适当变换体位，与其交谈，听音乐等，也能起到止痛的作用。3.5饮食护理由于老