老年股骨颈骨折围手术期护理王香丽

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1、老年股骨颈骨折围手术期护理王香丽王香丽(山丙焦化集团有限公司职工医院急诊科041606}【摘要】目的：探讨老年股骨颈骨折围手术期的护理措施。方法：对我院2011年1月一2013年12月期间收治的30例老年股骨颈骨折患者进行术前心理护理，完善术前准备，术后严密观察病情变化，预防并发症，饮食护理及功能锻炼。结果：经过耐心细致的围手术期护理，患者无一例出现并发症，全部顺利山院。结论：对老年股骨颈骨折患者围手术期的精心护理，可有效减少并发症的发生，减轻患者痛苦，促进患者早日康复。【关键词】老年：股骨颈骨折：围手术期：护理【中图分类号】R473.

2、6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)21-0224-02股骨颈骨折常发生于老年人，随着人的寿命的延讼，其发病率也H益增多,造成老年人发生骨折的原因于老年人骨质疏松，骨强度下降有关，大多平地滑倒，由床上跌下或下肢突然扭转时发生骨折。为促进股骨颈骨折患者术后早日康复,良好的围手术期护理起着非常重要的作用，现将我院收治的30例老年股骨颈骨折患者护理体会报告如下。1.临床资料我院自2011年1月一2013年12月收治30例老年股骨颈骨折患者，男性，11例，女性，19例，年龄58〜84岁，平均年龄71岁。行手术切开复位内固

3、定术20例，人工股骨头置换术10例，其中合并糖尿病6例，高血压12例，冠心病5例，慢性支气管炎3例，经治疗护理效果满意，患者均在术后3〜4周顺利出院。2.护理2.1术前护理2.1.1心理护理：老年人遭遇骨折，大多出现焦虑，恐惧，甚至绝望的心理。护士要及吋了解老年患者的心理需求，实施心理干预。用亲切和蔼的态度体贴关怀患者，耐心倾听病人的诉说，与患者进行有效沟通，建立良好的护患关系。详细讲解疾病的相关知识，同治疗成功的病例进行交流，消除思想顾虑，避免不必要的紧张，取得患者的信任，增强其治疗疾病的信心，从而积极主动地配合治疗及护理［1】。2.

4、1.2牵引护理：术前为减轻患肢疼痛，常规进行牵引治疗，牵引吋保持牵引力线与肢体轴线一致，维持患肢于外展30°中立位，抬高患肢20°〜30,每日检查牵引装置，保持牵引装置稳固有效，皮牵引患者在骨头突出处垫上棉垫，骨牵引患者针眼部位要清洁干燥，每日两次洒精消毒。护士要加强巡视，密切观察患肢的情况，指导患者对踝关节及股四头肌等部位进行按摩。2.1.3术前准备：术前对患者的健状况进行全面评估，详细了解病史，完善各项检查，做好手术区皮肤的清洁消毒，指导患者进行手术适松性锻炼，做深呼吸，有效咳痰，练习床上大小便［2】。根据患者的合并

5、症，给予相应的治疗护理。对高血压患者每日2次测量血压，指导病人按时服药，控制血压在140mmHg/90mmHg以下，糖尿病患者监测血糖，控制饮食，将血糖控制在正常范围。冠心病患者做好心电图检査，如冇心肌缺血应请内科会诊，待心功能稳定后再行手术。尽可能根据患者习惯，为之创造一个清洁、安静的良好睡眠环境，有计划的安排护理工作，保证患者充足睡眠，必要吋应用镇静剂，防止精神过度紧张，确保手术顺利进行。加强营养，提高机体耐受力，增强机体抵抗力。2.2术后护理2.2.1密切观察病情变化：老年人体质下降，常合并奋艿他病症，手术易致原有病情加重。术后应

6、严密观察祌志及生命体征变化，24〜48h内给予心电监护、持续低流量吸氧，做好详细记录，如有异常，立即通知医生进行处理。2.2.2引流管护理：仔细观察引流液的量，颜色及性质，定吋挤压引流管，保持引流通畅并妥善固定，防止扭曲，堵塞。若24h引流量>200ml,应及吋报告医生，24h引流量<50ml，即可拔出引流管。引流管一般留置2〜3天［3］。观察伤U有无滲出，如渗出多，及时更换敷料。伤U换药及更换引流袋要严格无菌操作，避免感染。2.2.3饮食护理：老年人消化功能弱，饮食宜清淡，且要保证营养的摄入，避免进食高盐、高糖、高脂三高食

7、物，多食高蛋白、高热量、富含各种维生素及有利于钙吸收的食物为主，促进骨折愈合，如新鲜水果、蔬菜、豆制品、海带、紫菜、芹菜、排骨汤、鱼汤、鸡汤等，少食多餐。另外，多食水果及含粗纤维多的食物，以保持大便通畅。2.2.4预防并发症：（1）预防肺部感染：定吋开窗通风，保持室内空气新鲜，指导患者做有效的咳嗽，咳痰，鼓励其定吋做深呼吸，给予叩拍背部，必要吋超声雾化吸入，以助呼吸道分泌物排出。（2）预防泌尿系统感染：鼓励患者多饮水，使尿量保持在1500ml/日以上，有尿及吋排出，每日清洗会阴部，保持会阴部的清洁卫生。留置尿管患者，定吋放尿，每天用消毒

8、棉球擦拭尿道口2次，集尿袋要低于膀胱位置，以防尿液逆流，每日更换集尿袋1次，尿管每周更换1次，恢复自主排尿后拔除尿管。（3）预防压疮：长吋间卧床易造成压疮，故术后要做好皮肤护理，向患者及家属讲明翻身的重要性