老年性股骨颈骨折围手术期护理

《老年性股骨颈骨折围手术期护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、老年性股骨颈骨折围手术期护理【摘要】通过回顾性分析我院2002年至2003年来16例老年性股骨颈骨折，均行人工全髖置换术的围手术期观察与护理的临床资料，探讨出老年性股骨颈骨折围手术期的有效护理措施，从一般护理、心理、饮食及健康宣教等方面的护理，来促进患者的康复，提高患者的生活质量。【关键词】老年性股骨颈骨折围手术期护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2014)01-0171-01股骨颈骨折指股骨头至股骨颈基底部之间的骨折，大多发生于60岁以上的老年人，一般是由间接暴力所致。我科2002年1月至2003年12月施行全髋置换术患者16例

2、，经精心护理效果满意。1临床资料本组16例，其中男9例，女7例，年龄60〜91岁，平均年龄72岁。受伤原因：走路跌倒8例，外力撞击5例，床上跌下2例，病理性骨折1例。术前合并有心血管疾病6例，糖尿病3例，慢性支气管炎6例，全组均采用人工全髋关节置换术治疗。全组患者围手术期无死亡，均治愈出院。通过出院1周，1个月，3个月，半年，及1年的随访，疗效均满意，髋部无或有轻微疼痛，能自行走路，复查X片无股骨头坏死，骨折愈合情况良好。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理患者年事已高，日常生活已经不便，突然受到意外伤害，心情更加沉重，突然失去生活自理能力需要一定的心理过程，同时也会对疾

3、病的预后产生恐惧，焦虑的心理，我们应以和蔼的态度关心患者，稳定患者情绪，争取合作。耐心讲解骨折的性质、程度，手术目的，手术时间，大致手术过程及手术的预后。术前指导患者床上大小便。向患者宣教有关的疾病知识，讲述通过手术的成功案例，使患者增强信心，积极面对手术。还应该争取患者家属的配合，给患者更多的关心、体贴，多陪伴患者，满足患者合理的需求，是患者以良好的心态接受治疗。2.1.2饮食护理术前对患者及家属进行营养知识宣传，让其明白合理饮食对疾病康复的作用，根据患者不同情况进行正确指导。经常指导患者做好饮食调整，嘱食高热量、高蛋白、高维生素的食物。如每日早晚各加一个鸡蛋，牛奶，中午

4、吃适量的肉类，一日三餐均有蔬菜水果，合理搭配。术前3天可进食粗纤维食物，保持大便通畅，多饮水，一天至少2000毫升的水，预防术后肺部的感染及尿路感染。2.1.3术前准备术前3天每日用肥皂水清洗手术部位，术前2天进行剃毛准备，并消毒。2.2术后护理2.2.1病情观察术后应注意病情变化，严密观察患者生命体征变化及切口引流是否通畅。还应注意观察引流液的性质及量，若24小时引流液的量大于200毫升，应警惕术区再出血，要及时报告医生以便及时处理；若24小时引流液小于50毫升，即可考虑拔除引流管，一般引流管留置2〜3天。术后还应观察是否出现置换的假体出现脱位，若发现患者的患肢疼痛加重、

5、对位不准、患肢长度改变等现象，皆应警惕是否出现脱位，要及时报告主管医生处理。2.2.2—般护理及预防并发症术后必须保持患肢外展中立位，术侧肢体下方垫软枕，使髋关节稍屈曲。两腿间可放置软枕或三角垫，穿防外旋鞋。搬动或移动患者时应将整个髋关节抬起，不能只牵拉抬动患肢。骨折患者卧床并发症较多，由于长期卧床引起。主要包括褥疮、坠积性肺炎、泌尿系统感染及便秘等。老年人的血液循环差，活动少，容易发生褥疮。尤其在病人使用便盆时，如果身体抬的不够高，便盆在臀下抽出、推入时很可能擦伤皮肤，进而发展为褥疮。对这类患者应该每2〜4h翻身1次，臀下垫气垫，按摩受压部位，预防压疮的形成。嘱患者坐起，

6、有痰尽量咳出，知道有效的咳嗽咳痰，鼓励患者多喝水、利尿，防止泌尿系感染。术后前三天食含盐食物，少食甜食，有利于促进肠蠕动，减少便秘的发生。2.2.3康复训练术后置患肢于外展中立位，避免髖关节的旋转与内收，可用沙袋固定。术后2到3天，床头摇升至30到60度，做”踝关节主动屈伸”、”股四头肌等长收缩”训练，每组各60次，每天3组。术后1周，床头可抬高至90度，进行坐位练习，坐位时间不宜过长以免髋关节疲劳。根据情况进行离床训练，实用生物型假体的患者于术后6周即可进行负重行走，而使用骨水泥型假体患者术后5到7天即可负重行走。2.2.4出院宣教嘱患者坚持患肢功能锻炼，教会患者各种体位

7、时患肢所取的各种姿势，保持外展位，避免患肢屈髖大于90度或并拢下肢做下蹲动作和内收盘腿动作，出院后合用双拐和助行器，3个月后视恢复情况弃拐行走。使用坐式马桶，应加扶手，坐高板凳，地面保持清洁干燥，不宜有水渍，防止滑倒。注意饮食调理及休息，加强营养，避免身体过胖，戒烟酒。术后3个月门诊复查，如出现大腿疼痛，肢体爆裂声、感觉髋关节脱位或不适、关节活动困难等，应及时就诊。若出院后出现全身其他部位感染，不管到哪家医院就诊时都应说明有髋关节置换病史。3小结骨科围手术期的护理以及术后的康复训练直接影响手术效果。我们通过对16例