腹腔镜下胆囊切除术61例围手术期护理

《腹腔镜下胆囊切除术61例围手术期护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、腹腔镜下胆囊切除术61例围手术期护理毛新花(湖北省黄梅县骨科医院435500)【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)23-0419-01【摘要】目的探讨腹腔镜肭囊切除术围手术期护理措施。方法对2006年4月至2012年5月经腹腔镜完成胆囊结石急性发61例病人进行心理护理，术前准备，病情观察，并发症的护理及出院指导等护理的回顾分析。结果61例均顺利完成，显效47例，有效10例，无效4例，有效率达到93.44%。结论对腹腔镜胆囊切除术患者给予精心护理，可以提高手术成功

2、率，降低并发症，有利于患者早点康复。【关键词】腹腔镜胆囊切除围手术期护理近几年来，腹腔镜胆囊切除术因其创伤小，恢复快在胆囊结石的治疗中应用越来越广泛，但是由于胆囊多因为炎性充血水肿伴有严重粘连，导致手术困难大，因此多为开放性手术，，随着腹腔镜技术的不断提高，胆囊结石急性发作同样为腹腔镜手术适应症，我院从2011年4月至2012年1月。应用完成胆囊结石急性发作手术61例，效果良好，现报告围手术期护理护理体会如下。一、资料与方法1.临床资料木组61例中，男性39例，女性22例，年龄在19一70岁；发病时间在9小时

3、到7天，平均时间小于24小时，病人均有不同程度右上腹或剑突下疼痛，伴恶心，查体墨菲氏征阳性，右上腹肌紧张，白细胞升高95例，体温升高24例。术后病理同术前相符合，结石性胆囊炎。2.护理方法2.1心理护理由于患者对疾病缺乏知识，且腹腔镜是一种新技术，大多数患者对于腹腔镜手术缺乏了解，担心术后的恢复情况，因此大多数患者都会产生紧张，害怕，焦虑等不良心理情绪，所以患者入院后要主动向其介绍主治医生，作息吋间等，消除患者对环境的陌生感，同时以热情的态度，周到的服务，改变患者的心里状态，还要向患者讲述腹腔镜的相关知识，例

4、如，创伤小，恢复快，可靠性高等优点，可以增加患者对腹腔镜手术了解，从而解除患者的顾虑，使患者以良好的状态配合医护人员接受手术治疗。2.2术前准备2.2.1常规检查：协助患者做好术前的常规检查工作，如心电图，X线胸片，血尿常规，血糖，出凝血吋间，彩超检查等，2.2.2皮肤准备：应为要脐孔进行穿刺，所以特别注意脐孔卫生，每天要用双氧水对污垢清除1次，最后用0.5%的碘伏消毒。2.2.3肠道准备：术前1-2天开始进食流质饮食，术前用温肥皂水灌肠,排空肠道，减少肠内细菌的数量，预防手术后感染，手术前12小吋进食，4-

5、6小吋进水。2.3术后病情观察的护理密切的注意患者各项生命体征的变化，如脉搏，血压，血氧饱和度，心率，心律，神志，意识等的变化，每30分钟测一次，由于腹腔镜手术是在二氧化碳气腹下完成手术的，术中吸收人量的二氧化碳气，容易引起高碳酸血症，所以术后要患者通过呼吸加深来排除集聚的二氧化碳，发现异常情况要及吋通知医生。2.4引流管的护理引流管要固定在床边，要留够长，以免翻身或者活动吋脱落，要密切观察引流液的量，颜色，性质等，并做好详细的记录，一般24小吋引流液小于20.ml,为暗红色，24小时后引流量逐渐减少，或无引

6、流液，如果为鲜红色，并且量超过100ml/h要立刻报告医生处理，同时要观察患者的尿量。如果无特殊引流管一般48小吋后就可以拔出。2.5并发症的护理2.5.1出血的护理：穿刺孔出血，多为穿刺孔拔出后压迫作用消失，创U贴牵拉不牢所致，要及吋更换辅料，以纱布加压包扎，如果效果不佳，可在穿刺缝合止血。2.5.2疼痛的护理，患者如果出现疼痛，可以在术后医嘱后给予50mg杜冷丁。2.6出院指导2.6.1运动指导：患者3个月内避免高强度运动，选折适合自己的运动。2.6.2饮食指导：清淡饮食，高蛋白低脂肪饮食。2.6.3定期

7、到医院接受复査，随访半年。二、结果通过对胆囊结石患者采取全面，系统的护理，61例患者中显效47例,有效10例，无效4例，冇效率达到93.44%三、讨论手术适应证与吋机的选择是手术成功的重要保证，胆结石急性发作是胆囊结石中的一种严重类型，如果处理不当，容易引起急性化脓性胆管炎，从理论上讲病人多伴有胆囊壁增厚水肿，粘连致密，解剖不清等特点，曾经列入腹腔镜手术禁忌。但是随着腹腔镜技术的不断提高，胆囊结石急性发作冋样为腹腔镜手术适应症，故要选择好的手术吋机，可以减小手术的难度，降低风险，具体注意以下几点：(1＞吋间大

8、于3天，粘连明显;(2＞病情反复发作，难解剖;⑶胆囊壁厚大于7MM难分离;(4)高热体温达到39度以上，奋穿孔可能。