症瘕病(卵巢巧克力样囊肿)中医临床路径

症瘕病(卵巢巧克力样囊肿)中医临床路径

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1、癥瘕病(卵巢巧克力样囊肿)中医临床路径路径说明:本路径适用于丙医诊断为卵巢巧克力样囊肿的门诊路径。一、癥瘕病(卵巢巧克力样囊肿)临床路径标准门诊流程(一)适用对象中医诊断:第一诊断为癥瘕病(TCD编码:BFZ010)。西医诊断:第一诊断为卵巢巧克力样囊肿(ICD-10编码:N80.101)。(二)诊断依据1、疾病诊断(1)中医诊断:参考2001年版《中药新药临床研究指导原则》血瘀证诊断及《中华人民共和国国家标准.中医临床诊疗术语证候部分》、《中民妇科学》(普通高等教育“十一五”国家级规划教材)(2)丙医诊断:参照2007年

2、北京人民卫生出版社《临床诊疗指南。妇产科学分册》(中华医学会主编,第一版),全国高等医学院校8年制及7年制教材《妇产科学》(丰有吉,沈铿主编,2010年第二版)2、证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《癥瘕病(卵巢巧克力样囊肿)中医诊疗方案(试行)》。癥瘕病(卵巢巧克力样囊肿)临床常见证候:气滞血瘀证寒凝血瘀证湿热瘀结证痰瘀互结证肾虚血瘀证(三)治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《癥瘕病(卵巢巧克力样囊肿)中医诊疗方案(试行)》。1、诊断明确,第一诊断为癥瘕病(卵巢巧克力囊肿)。2、患者适合

3、并接受中医治疗。(四)标准治疗时间为:3个月经周期。(五)进入路径标准:1、第一诊断符合中医癥瘕病和西医卵巢巧克力样囊肿。2、患者年龄:25岁〜45岁。3、超声诊断:卵巢巧克力样囊肿直径<5cm。4、肿瘤标志物:CA125彡200U/ml。5、卵巢巧克力样囊肿术后复发。6、患者同时具有其他疾病,但在治疗期问不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时,可以进入路径。(六)中医症候学观察四诊合参,收集该病种不同症候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。(七)检查项目1、必需的检查项(1)妇科检查(2)盆腔超声(3)

4、CA1252、可选择的检查项0:根据病情需要而定,如肝功能、肾功能、尿常规、抗子宫内膜抗体、凝血功能测定、盆腔MRI。(八)治疗方法1、辩证选择U服中药汤剂或中成药。(1)气滞血瘀证:理气活血,化瘀止痛。(2)寒凝血瘀证:温经散寒,活血祛瘀。(3)湿热瘀结证:清热利湿,活血祛瘀。(4)痰瘀互结证:化瘀散结,活血祛瘀。(5)肾虚血瘀证:益肾调经,活血化瘀。2、针灸治疗(1)体针。(2)灸法。3、外治法(1)直肠给药。(2)中药外敷。4、物理治疗(八)完成路径标准1、妇科检查:盆腔包块缩小或消失。2、B超检查:附件囊肿体积减小

5、或消失。(十)有无变异及原因分析1、病情无变化或者持续进展,需要延长治疗时间的,增加门诊费用。2、合并其他系统疾病者,治疗期间需要给予特殊处理;或因辅助检查结果异常需要复查和明确异常原因,或病情变化需要使用抗生素治疗等导致治疗时间延长、费用增加。3、治疗过程中发生了病情变化,出现其他严重合并症时,退出本路径。4、治疗期间妊娠者,退出本路径。5、因患者及其家属意愿而影响本路径的执行,退出本路径。

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