胰岛素强化治疗对糖尿病患者情绪影响

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1、胰岛素强化治疗对糖尿病患者情绪影响【摘要】目的：探讨胰岛素强化治疗对糖尿病患者情绪的影响。方法：连续收集我院内分泌或精神卫生门诊的2型糖尿病患者60例相关资料，按照入院顺序随机分为两组，其中观察组30例给予胰岛素强化治疗，对照组30例采用糖适平降糖。观察两组患者治疗前后的抑郁指数、抑郁程度。结果：治疗后观察组抑郁指数显著低于对照组（P0.05）。1.2治疗方法观察组30例，采用胰岛素加强治疗。入组后立即进行抑郁量表测评，检测FPG、2hPG和HbAlc。应用胰岛素注射笔给予人胰岛素，保证空腹血糖维持在4.4〜6.lmmol/L，餐后2h维持在4.4〜8.O

2、mmol/L之间。专人负责对患者进行治疗、饮食、运动各方面的指导，及时调整胰岛素的剂量。治疗3个月后重复测量抑郁量表，同时测量FPG、2hPG和HbAlco对照组30例给予口服降糖药。入组后立即进行抑郁量表测评，检测FPG、2hPG和HbAlc。随即给予糖适平治疗，使空腹血糖维持在4.4〜6.lmmol/L,餐后2h维持在4.4〜8.Ommol/L之间。专人指导患者用药、饮食及运动，注意对药剂量的调节，确保血糖的稳定。3个月后重复进行抑郁量表测评，检测FPG、2hPG和HbAlc。1.3观察指标采用抑郁自评量表（SDS）进行问卷追踪，有专业人员向患者详细介

3、绍量表问题的含义，要求患者独立完成量表测评。全量表共20个题目，分为“没有或很少时间”、“小部分时间”、“相当多时间”、“绝大部分或全部时间”四个等级，20个题目各项份数相加则为总粗分。抑郁指数=总粗分/80。轻度抑郁：抑郁指数彡0.05;中度抑郁：0.60^抑郁指数＜0.69;重度抑郁：抑郁指数＞0.70。1.4统计学方法2.结果3.讨论随着人类生活文化、生活以的提高和观念的更新，对于躯体疾病带来的精神卫生问题也愈来愈重视。糖尿病治疗期间出现的抑郁以及抑郁伴发的焦虑等情绪也成为临床热烈探讨的课题。治疗期间，患者往往因长期血糖控制效果不佳，出现血糖波动，患

4、者血浆皮质醇升高，通过神经元的可塑性使中枢神经系统的部分结构受到损害，从而出现抑郁等精神障碍［1］。随着抑郁情绪的不断发展，胰岛素细胞功能受到抑制，胰岛素分泌量降低，患者血糖代谢调节能力减退，血糖波动浮动增加，导致情绪恶化，久而久之则形成一个恶性循环［2］。因此，缓解抑郁有助于糖尿病患者更好的控制血糖［3］。胰岛素作为一种促有丝分裂肽，不但其在血糖调节的作用上不可替代，同时也是中枢神经系统重要的促生长因子之一。可刺激神经细胞、神经胶质细胞的酶活性和核酸、蛋白质等的合成，促进小鼠神经元突触的分化和合成。可增加突触体摄取谷氨酸、门冬氨酸、Y-氨基丁酸等神经递质

5、，而这些递质与情绪有着密切的关系，可以说胰岛素是神经系统的抑扬调节剂。本组中，胰岛素强化治疗3个月后，患者的抑郁指数、抑郁程度均有了明显的改善，效果显著优于口服降糖药。提示，胰岛素不但可控制血糖，对抑郁情绪也有一定的调节，而口服降糖药物并不具备改善情绪的特点。外源性胰岛素不但能够纠正糖尿病患者糖代谢紊乱，同时可纠正神经递质设条，促进神经细胞修复，直接阻断引起情绪障碍的病理生理基础，改善糖尿病患者的抑郁情绪，提高患者生活质量。参考文献：[1]李领侠，刘宏博，王妮，张莹，周西，闰铃.护理干预对胰岛素泵治疗的2型糖尿病患者焦虑情绪的影响[J].齐齐哈尔医学院学报

6、，2007，28(16)：2010〜2011.[2]李利阳，朱本章，李筠，李卫华.焦虑情绪障碍对胰岛素抵抗的影响[J].医学综述，2009,15(9)：1427〜1428.[3]童颖剑.抑郁对2型糖尿病的影响[J].中国社区医师(医学专业)，2012(08)：60〜60.作者简介：王海霞（1974-）女，毕业于河北大学本科，主治医师。