系统评价超声雾化吸入和护理对小儿肺炎疗效

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1、系统评价超声雾化吸入和护理对小儿肺炎疗效【摘要】目的：采用系统评价的方法，探讨超声雾化吸入及护理对小儿肺炎的疗效。方法：以“小儿、肺炎、超声雾化、护理”等为关键词，计算机检索如下中文数据库:中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)及万方数据库；纳入超声雾化吸入及护理对小儿肺炎疗效的对照研究，两名评价者独立评价纳入研究的质量并提取资料，并用Revman5.0统计软件进行Meta分析。结果：共纳入9篇文献，包括共1885例肺炎患儿，其中对照组901例患儿，观察组984例；对照组患

2、儿接受常规治疗；观察组患儿在此基础上，给予超声雾化吸入和护理干预。Meta分析结果显示，观察组患儿经治疗后的有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(RR合并=3.25,Pdoi:10.3969/j.issn.1674-4985.2014.01.061在儿科临床工作中，小儿支气管肺炎是常见病、多发病，尤其在冬、春寒冷季节较多。在我国，肺炎患儿占住院儿童总人数的24.5%〜56.2%，其中婴幼儿肺炎住院数为学龄儿童的39.5倍。营养不良、佝倭病、先天性心脏病、低出生体重儿等均易发生本病。其主要病因是细菌、真菌、病毒、

3、支原体及衣原体等微生物侵入小儿呼吸道及肺内。当出现下呼吸道感染时，小儿因呼吸道发育尚不成熟，自我咳嗽、排痰能力较差，如遇到痰液较为黏稠时，通常不易被咳出。痰液可造成患儿下呼吸道阻塞，严重者可阻塞气管，引起呼吸困难，并可加重感染状况，严重者甚至可能危及患儿生命［1］。本研究旨在使用循证医学的方法，评价超声雾化吸入及护理干预对小儿肺炎的影响。1资料与方法1.1纳入标准1.1.1研究类型国内公开发表的对照研究，无论是否采用随机方法、盲法或分配隐藏，语种限定为中文，发表曰期截止到2012年12月1曰。1.1.2研究对象（1）根据

4、患儿体征、临床表现、病原学及胸部X光片诊断为肺炎；（2）年龄4个月〜12岁；（3）主要症状为不规则发热（亦可是稽留热或弛张热）、咳嗽、咳痰、气促及精神不振、食欲减退、烦躁不安，轻度腹泻或呕吐等全身症状；（4）主要体征为呼吸异常增快、发绀及肺部闻及干湿性啰音；（5）X光主要表现为早期纹理增强，透光度减低；以后两肺下野、中内带出现大小不等的点状或小斑片状影，或融合成大片状阴影，甚至波及节段。可有肺气肿、肺不张。1.1.3干预措施对照组患儿接受常规治疗；观察组患儿在此基础上，给予超声雾化吸入（不限制吸入药物的种类）和护理干预。

5、1.1.4评价指标（1）治愈：治疗7d后发热、咳嗽、气喘及肺部音消失；好转：热退，咳嗽减少，气喘、肺部音减少；无效：以上症状和体征均无好转；（2）症状体征恢复时间；（3）住院时间。1.2排除标准（1）非对照研究；（2）综述性文献；（3）重复发表的文献；（4）非超声雾化联合护理干预的研究；（5）非超声雾化干预或联合其他干预措施；（6）当多篇涉及同一研究时，以最近发表的文献为准。1.3检索策略计算机检索相关数据库，中文数据库包括中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、维普数据库（VIP）及万方数据库

6、；检索采用主题词与自由词相结合的方式，检索词主要包括有：小儿、肺炎、超声雾化、护理。同时对纳入研究的参考文献进一步扩大检索。1.4文献筛选按照预先设计的信息提取表，由两名独立评审员检索文献，然后对题目及摘要符合纳入/排除标准的文献进行评价，若题目及摘要难以判断的则查阅全文进行核实，意见不一致时第三方决定是否采用。1.5资料提取资料提取亦由两名研究者独立完成，如遇分歧则由第三方最终决定。提取信息主要包括：（1）题目、作者、发表日期及来源等文献的一般资料；(2)患者的性别、年龄、病种及病理类型、临床分期及具体护理干预措施等一

7、般资料；(3)结局测量指标；(4)方法学质量评价的指标。1.6质量评价按Cochrane协作网偏倚风险评价标准对纳入的临床试验进行方法学质量评价［2］。由上述两位评价员采用统一的方法独立地对每一篇符合纳入标准的文献进行随机方法、盲法、分配隐藏、有无失访或退出及意向性分析等5方面进行质量评价，意见不一致时由第三方决定。上述标准均为“正确或充分”者，发生各种偏倚的可能性最小，其质量为“A”级；有1项或1项以上标准未描述则为不清楚，部分满足，有发生相应偏倚的中度可能性，质量为“B”级；有1项或1项以上标准不正确或未使用，有发生

8、相应偏倚的高度可能性，质量为“C”级。1.7统计学处理对收集的资料，采用Cochrane图书馆提供的Revman5.0软件进行Meta分析。计数资料采用相对危险度(relativerisk,RR)为效应量，计量资料采用均数差(meandifference,MD)为效应量，各效应量均以95%置信区间(95%CI)表示。