糖尿病并发症观察及护理

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1、糖尿病并发症观察及护理陈莲(江苏省新沂市中医医院急诊输液大厅221400)【摘要】据统计，全世界人口约65亿，糖尿病人2.3亿，中国人口13亿，中国糖尿病患者约4千万。糖尿病己成为继心脑血管疾病、肿瘤之后死亡率最高的疾病之一。糖尿病给人们的健康和牛.活带来极大的影响。糖尿病的治疗虽然取得了一些进展，但目前尚不能根治，特别是并发症的出现，给患者的身心健康及牛.活质量带来严重影响，因此，并发症的预防和护理显得尤为重要，这对促进身心健康和提高生活质量有重要的意义。【关键词】糖尿病；并发症；护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)28-0221-02

2、1.糖尿病并发症身体发出的5危急个信号需警惕：1.1来自耳的信号糖尿病患者耳垢异常增多，而且常常是糖尿病越重耳垢越多。耳垢中葡萄糖含量多在0.1微克以上。因此，凡感耳痒，且耳垢异常增多者，应考虑是否血糖控制不良。1.2来自口腔的信号U腔烧灼感、口腔粘膜干燥型患者可见牙龈红肿、压痛，牙周组织水肿，牙周袋形成，牙齿扣痛、松动、脱落等。1.3来自肾的信号微量白蛋白尿可能是糖尿病肾病的先兆。糖尿病病程10年的患者微量白蛋白尿的出现率可达到10%—30%;糖尿病病程20年的患者，微量白蛋白尿的出现率为40%。1.4来自皮肤的信号皮肤瘙痒症、反复出现毛囊炎、疖肿、痈及皮肤溃疡、红斑和皮肤破损，甚至导致

3、局部组织坏死或坏疽。1.5来自四肢的信号症状从很轻的不适感、表浅的“皮痛”到难以忍受的疼或深部的“骨痛”。典型的疼痛可为针刺、火烧、压榨或撕裂样疼痛，有麻木、发冷感、蚁行感或麻木感，由于温度感丧失、痛觉迟钝而易发生下肢各种创伤和感染。1.糖尿病并发症表现及护理2.1急性并发症2.1.1酮症酸中毒：它多发生于胰岛素依赖型糖尿病未经治疗、治疗中断或在应激情况下。主要表现：（1）呼吸深快有烂苹果味；（2）三多一少症状加重；（3）恶心呕吐脱水（4）嗜睡昏迷5.PH↓，血尿酮（强阳性）血糖↑↑。护理：（1）严密观察患者生命体征，血糖、尿糖、尿量、尿酮体、血气分析及电解质

4、。每0.5〜1小吋测生命体征1次，记录出入量，每2小吋测尿糖、酮体1次，2〜4小吋测血糖和电解质1次。（2）吸氧，对昏迷病人应及时吸痰保持呼吸道通畅。（3）绝对卧床休息，注意保暖，使体力消耗保持最低水平，以减少蛋白质、脂肪分解。（4）快速建立静脉通道，准确执行医嘱。严格掌握输液速度，保证24小吋液体入量。（5）协助处理并发症，尤其老年患者应及时治疗和预防脑血光意外、心肌梗死、肾功能衰竭等。（6）饮食护理：&迷病人应禁食,待昏迷缓解后改为糖尿病半流质饮食或糖尿病饮食。（7）基础护理做好U腔护理和皮肤护理，勤翻身、拍背防褥疮和坠积性肺炎。女性病人保持外阴清洁，昏迷病人置尿管，胃扩张者留置胃管。

5、（8）心理护理：因对疾病知识缺乏，产生焦虑、恐惧情绪，护理人员应给予关心、帮助，安慰做好解释工作。2.1.2高渗性非酮症昏迷：以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，常冇不同程度的意识障碍和&迷。护理：与酮症酸中毒相似，但多为老年人，发生多脏器损害要及时识别，实施综合护理。2.1.3低血糖：—•般血糖≤2.8mmol八作为低血糖的诊断标准，而糖尿病人血糖值≤3.9mmol/L就属于低血糖范畴。但宵个体差异。具体分两类：（1）自主神经过度兴奋表现：肌肉颤抖、心悸、出汗、饥饿感、软弱无力、紧张、焦虑、面色苍白、心率加快、四肢冰冷等。（2）脑功能障碍表现，初期精神不集中、思维和语言迟

6、钝、头晕、嗜睡、视物不清、步态不稳、可有幻觉、躁动、易怒、性格改变、认知障碍、严重吋发生抽搐、昏迷。护理：（1）加强护理：护士应充分了解病人使用的降糖药物，告知病人及家属不能随意更改降糖药物及剂量，活动量增加时，要减少胰岛素的用量并及吋加餐。速效或短效胰岛素注射后应及吋进餐，病情较重，可先进餐再注射胰岛素。初用各种降糖药时要从小剂量开始，然后根据血糖水平逐步调整药物剂量。（2）症状观察和血糖监测：观察病人奋无低血糖的临床表现，尤K•服用胰岛素促泌剂和注射胰岛素的病人。老年人空腹血糖不超过7.8mmol/L,餐后血糖不超过ll.lmmol/L,强化治疗的病人空腹血糖控制在4.4〜6.7mmo

7、l/L，餐后血糖＜10mmol/L，其中晚餐后血糖5.6〜7.8mmol/L，凌晨3吋不低于4mmol/L为宜。（3）急救护理：一旦确诊尽快给予补充糖分，解除脑细胞缺糖症状。冋吋了解低血糖发生的诱因，给予健康指导，以避免再次发生。2.1.4感染：糖尿病病人的高血糖状态，奋利于内长繁殖，冋吋也抑制了白细胞吞噬细菌的能力，使病人的抗感染能力下降。常见的旮泌尿道感染、呼吸道感染、皮肤感染等。护理：（1）病情检测注意观察病人体温