糖尿病并发症的预防及护理

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1、糖尿病并发症的预防及护理【关键词】糖尿病  糖尿病是一种由于体内胰岛素的分泌和(或)作用的缺陷,引起的以慢性高血糖为特征的,伴有蛋白质、脂肪、水、电解质代谢异常的代谢紊乱。临床表现有多饮、多食、多尿和消瘦。久病可引起多系统损害,导致眼、肾、神经以及血管等组织的慢性进行性病变,引起功能缺陷及衰竭。病变严重或应激时可发生急性紊乱,如酮症酸中毒等。糖尿病病人预防各种并发症的关键是控制好血糖,应随时监测血糖及尿糖。  1感染  指导病人注意个人卫生,保持全身和局部清洁,尤其要加强口腔、皮肤和阴部的清洁,做到勤洗澡和

2、勤换衣。平时注意观察有无发热和有关症状的出现,以便及早处理[1]。  2糖尿病足5  (1)选择合适的鞋袜:选择软底宽头的鞋子,如软底皮鞋、运动鞋,避免高跟、尖头、硬皮、塑料鞋,并需保持清洁。袜子以棉质及羊毛质地为好,既吸汗又通气,每日应换洗;不要穿有补丁的袜子,以防受压,影响血液循环;不宜穿袜口弹性过紧的袜子。(2)保持足部卫生:每晚用50℃~60℃温水洗足,洗后用柔软毛巾擦脚,保持趾间干燥,汗多适量撒滑石粉。手足冰冷需使用热水袋或用热水清洗时,应特别小心以防烫伤。经常检查有无外伤鸡眼、水疱、趾甲异常等,

3、并及时就医处理;剪趾甲时注意剪平,但不要修剪以免伤及甲沟;应忌烟,以避免血管受影响,进行适当的体育活动,可促进循环,改善神经营养供给。足部有溃疡、坏疽时每日观察足背动脉搏动及皮肤色泽。有条件者,可用红外线灯照射、高压氧治疗,能改善全身症状及促进创面愈合。已形成化脓灶者,在应用抗生素的同时,尽早切开排脓,消除坏死组织,用双氧水、生理盐水冲洗,用1∶5000高锰酸钾温液泡脚。每日换药1~2次。创面有肉芽后,可根据创面大小,局部滴用胰岛素8~12u[2]。  3对眼部病变者的护理  如病人出现视物模糊,应减少活动

4、,保持大便通畅,以免用力排便,导致视网膜剥离。当病人视力下降时,应注意加强日常生活的协助和安全护理,以防意外。  4酮症酸中毒5  常因感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩等因素诱发,所以在日常生活中尽量避免上述因素。护理措施:(1)嘱病人卧床休息,有意识障碍的病人应安排专人护理,给予低流量持续吸氧,寻找和去除可能存在的诱因。(2)按医嘱快速补充体液,给予小剂量普通胰岛素静脉滴注。(3)正确留取各项生化检验标本。(4)密切观察病人的生命体征、神志、呼吸气味、皮肤弹性、四肢温度等

5、的变化并及时记录。(5)加强皮肤护理和其他各项生活护理。  5低血糖昏迷  5.1预防在开始使用胰岛素时,应告诉病人低血糖发生时的表现和预防处理方法。严格按医嘱用药,及时按血糖情况调整剂量,用药后按计划进食,适当控制活动量。  5.2处理立即嘱病人口服糖水或进食含糖高的食物,神志不清者需静脉注射50%葡萄糖注射液40~60ml。病人清醒后应及时进食,防止再度昏迷。  6神经病变的护理5  有剧烈疼痛者,除应用止痛剂外,还可进行局部按摩及理疗,以改善血液循环,保护皮肤,一旦发生烫伤及溃疡,应按时换药,注意无菌

6、操作,防止发生感染。有膀胱功能障碍者,除用药物及针灸治疗外,应帮助病人按压下腹部,使膀胱残余尿尽量排出,必要时应留置导尿管。   7糖尿病护理糖尿病肾病合并肾功能不全的护理[3]、糖尿病心脏病合并心功能不全的护理、糖尿病合并脑血管疾病的护理,见表1。  表1糖尿病合并症及护理措施 (略)  8小结  通过对糖尿病并发症的预防和正规化治疗、护理,严密观察,精心护理,病情得到有效控制,减轻了病人的痛苦,缩短了病程,提高了治愈率。病人树立起战胜疾病的信心,生活质量得到改善,延长了寿命。  【参考文献】  1张培生

7、.内科护理学.北京:人民卫生出版社,1999,309-310.  25岑春兰.糖尿病并发足感染7例护理.右江医学,1994,22:48.  3赵洪芝.糖尿病并发症病人的护理.护理研究,2005,19(6B):1057.5

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