[医药]糖尿病并发症的预防和护理方法

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1、糖尿病并发症的预防和护理糖尿病是一种慢性全身进行性内分泌代谢疾病，由于体内胰岛素的相对或绝对不足形成持续性的高血糖，伴有蛋白质、脂肪、水、电解质代谢异常的紊乱，临床表现有多饮、多食，多尿和消瘦的特征性“三多一少”的症状，久病可引起多系统组织器官代谢异常，继而引起它们的功能障碍及形态改变，最容易受到累及的是视网膜，肾脏，血管及神经系统等[1]糖尿病并发症主要分为大血管病变，微血管病变，各种急性并发症以及由于机体免疫力下降导致的感染等。其中大血管病变包括：糖尿病合并脑血管病变、糖尿病合并心血管病变；微血管病变包括：糖尿病合并眼部病变、糖尿病合并肾脏病变、神经系统病变（躯体感觉神经病变，

2、植物神经病变）；急性并发症包括：糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、低血糖性昏迷；感染包括：皮肤感染、呼吸系统感染、泌尿系统感染。世界卫生组织有关糖尿病专家统计：因糖尿病引起失明的比正常人多10—30倍，糖尿病性坏疽和截肢的比正常人多20倍，糖尿病并发的冠心病及脑卒中比正常人增加2—3倍，糖尿病的肾功能衰竭比一般肾病多17倍。目前糖尿病并发症所导致的死亡率仅次于心血管病，脑血管病和肿瘤的死亡率，中老年糖尿病患者常死亡于冠心病，心肌梗死、脑中风；青少年糖尿病患者常因并发肾功能衰竭而死亡。此外糖尿病并发重症感染、酸中毒、高渗性昏迷等也是主要致命原因。所以，糖尿病本身血糖稍高并不直接影响

3、预后，引起死亡的是其并发症。做好对糖尿病人的健康教育，让病人掌握预防并发症的方法，并做好已出现并发症患者的护理工作致关重要，下面详细论述糖尿病各种并发症的临床表现、预防及护理。大血管病变1.糖尿病合并脑血管病变1.1病因糖尿病患者容易发生脑血栓，这是由于血液粘度增加，红细胞聚集增强，血小板对血管壁的粘附或血小板之间的凝集功能增强等原因造成的。1.2临床表现临床常因反复的轻度脑卒中发作而出现偏瘫，痴呆和共济失调等症状。第9页共9页1.3预防①糖尿病患者应注意控制血压、血糖及血脂情况，争取使糖尿病早期微血管病变及早得到纠正，以防止动脉粥样硬化和高血压的进一步发展。②应戒烟，戒酒，肥胖可

4、促进动脉粥样硬化的发生。因此，进食低脂肪，低胆固醇和高蛋白质，高维生素含量的食品，并适当运动，努力减肥。③注意预防感染。④在糖尿病治疗中需防止出现低血糖，因为反复的低血糖或代谢低下可成为脑血管病再次发作的重要原因。1.4护理①糖尿病并发脑血管病急性期应注意观察病人的意识状态，瞳孔情况，监测生命体征，安置合适的体位。对于昏迷的病人应保持呼吸道的畅通，必要时实行气管内插管或气管切开，做好大小便的护理，预防尿路感染及便秘。记录并评价出入液量是否平衡，维持24小时的出入液量在平衡状态，每日限制液体的摄入量在1500ml左右，以免加剧脑水肿。若有发热，应设法控制病人的体温。加强病人的皮肤护理

5、，预防褥疮的发生。②生命体征稳定，意识清醒，神经系统系统体征不再进展的病人24—48小时后，应尽早开始肢体按摩和关节活动。根据患肢的肌力和关节最大活动选择被动运动、辅助-主动运动。每天3—4次，每次每个动作5-10次。对糖尿病患者要特别警惕直立性低血压发生，训练时应循序渐进。③可适当采用活血化瘀的中成药或低分子右旋糖酐，乙酰水杨酸等抗血小板聚积药物，可改善血液粘度及血小板粘附，有助于脑血管病的防治。2.糖尿病合并心血管病变II型糖尿病所有急慢性并发症中，心脑大血管病变死亡率最高，老年II型糖尿病患者的死亡率约有80%与动脉粥样硬化有关，而其中75%有冠心病，心肌梗死是糖尿病并发心血

6、管病变主要的死亡之原因。2.1临床表现临床以反复发作的心前区不适。心绞痛为主要表现，严重可导致心肌梗死并发心律失常、休克和心力衰竭。2.2预防①及早纠正糖代谢紊乱②第9页共9页纠正高脂血症和胆固醇血症，限制饮食总热量，少吃动物脂肪及含胆固醇多的食物，如动物内脏，鱼子，蛋黄等。酌情服用降低血脂和胆固醇的药物。③积极治疗肥胖病，对肥胖者给予低热量饮食，加强体育锻炼及必要的减肥药物。④有体位性低血压者，要注意在起床或站立时要缓慢进行，以防突然血压下降而导致昏厥，如有失水，失钠应予补充。⑤适当进行体育活动，可改善糖耐量和脂肪代谢紊乱，并有助于减肥，但必须按计划逐渐进行，以防止心力衰竭。2.

7、3护理①心绞痛发作时应立刻休息，舌下含服硝酸酯制剂，可适当应用镇静剂，缓解病人焦虑、紧张、情绪。②心肌梗死病人应绝对卧床休息，保持环境安静，防止不良刺激，根据医嘱给予硝酸酯类药。阵痛药，吸氧4-6升/分，心电监测，密切观察心率、心律、血压和心功能的变化，消除心律失常，控制休克，治疗心力衰竭。③溶栓疗法，应注意用药后有无过敏反应，低血压，出血，检查尿常规，大便潜血时间，溶栓次日复查血小板。④饮食以低热量，低脂肪，低钠，少产气食物为宜，保持大便通畅。⑤糖尿病并发心肌梗死的