糖尿病并发症的观察及护理

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1、糖尿病并发症的观察及护理侯雯(抚顺市职业病防治院113001)【摘要】糖尿病是一种代谢性疾病，多数患者伴有不同程度的并发症，做好并发症的护理工作就显得尤为重要，我科于2010—2013年共收治了101例糖尿病患者，酮症酸中毒15例，其中酮症昏迷5例，泌尿系感染10例，植物神经功能障碍引起膀胱麻痹尿潴留4例。通过医护人员密切合作，对上述病例积极抢救与精心护理，使101例患者全部转危为安，病情好转出院。【关键词】糖尿病并发症观察护理【中图分类号】R587.1【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)48-0237-02糖尿病是一种由于体内胰岛素的分泌和作用的缺陷，引起的

2、以高血糖为特征的，伴有蛋白质、脂肪、水、电解质代谢异常的代谢紊乱。临床表现有多饮、多尿、多食和消瘦。久病可引起多系统损害，导致眼、肾、祌经以及血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。病变严重或应激时可发生急性紊乱，如酮症酸中毒，以致昏迷。我院内二科于2010—2013年共收拾101例糖尿病患者，酮症酸中毒15,其中酮症昏迷5例、泌尿系感染10例、植物祌经功能障碍引起膀胱麻痹尿潴留4例。通过医护人员密切合作，对上述病例积极抢救与精心护理，使101例患者转危为安，病情好转出院。现将我科对糖尿病并发症护理的点滴体会介绍如下：一、对酮症酸中毒昏迷患者的护理：1、加强病情观察：糖尿病

3、酮症酸中毒是内科疾患中最紧急的情况之一，加强病情观察，可以协助医生早诊断、早治疗，是抢救木病的关键。首先要密切观察神志及呼吸的变化，一旦发现患者有典型的kussmaul氏大呼吸，并有烂苹果样酮味，神志不清或嗜睡，明显的脱水，肌无力，键反射减弱，同时出现血压下降、脉搏细速、U唇及两颊呈樱桃红色时，应及时留尿做尿糖、酮体检查，并急抽血送检血糖、血酮、电解质和二試化碳结合力。根据化验结果，及吋协助医生积极处理，防止患者进入昏迷期。其次要密切观察体温、心率及血压的变化。2、密切配合治疗：酮症酸中毒的治疗原则最主要的是胰岛素的应用和纠正水、电解质紊乱及酸中毒。（一）在应用胰岛素治疗中的注意事

4、项：①按照医嘱，保证准时、准量、准确方法注射胰岛素。②应用短效胰岛素与长效胰岛素混合注射吋，应先抽吸正规胰岛素。③注射部位应选择三角肌、腹壁、臀大肌及大腿内侧交替使用，每次注射的穿刺点要错开，以避免发生硬结和吸收不良等现象。④注意观察低血糖反应，如发现患者奋软弱无力、饥饿感、心悸、晕眩等，应及吋报告医生，同吋急查血糖。轻者可酌情服用糖水或进食，重者可静脉注射50%葡萄糖40-80毫升，必要吋输液。⑤注意观察胰岛素过敏反应，多在注射半小时至数小时后发生。局部出现硬块、疼痛及红晕，全身可出现荨麻疹、血管祌经性水肿、紫癜其至过敏性休克。一般轻者不需要处理，可逐渐消退，重者可用抗组织胺药物

5、，更换胰岛素种类或试行脱敏注射。（二）在输液过程中的护理：糖尿病酮症酸中毒时，由于人量体液的丢失,引起水电解质的紊乱，一般的输液原则是:在3—4小吋内快速输入生理盐水1000一2000毫升，要求24小时内总输液量3000—5000毫升，以便迅速纠正失水，补充血容量，改善周围循环及肾功能，于见尿后给钾。3、一般护理：（一）U腔护理：坚持用漱口液清洁口腔，每日3次。特别注意口腔霉菌感染情况，如一旦出现，可用1%-3%苏打水清洁口腔。（二）皮肤护理：要求保持患者床铺清洁、平整。每两小吋给患者翻身扣背一次，定吋擦温水浴，保持皮肤清洁，并经常更换衣服及床单，预防疖肿及褥疮的发生。（三）预防呼

6、吸道感染：在进行检查或治疗、护理操作吋，注意为患者保暖、避免受凉。为防止发生吸入性肺炎，应使患者取平卧位、头偏向一侧。注意随吋清除口腔及呼吸道分泌物，用湿纱布敷盖口、鼻，以保持呼吸道湿润、通畅。（四）观察血糖及酮体情况：按需求随吋检测血糖及血酮，并准确记录24小吋液体出入量。（五）注意安全：&迷患者应给加床档，以防坠床。二、对膀胱麻痹尿潴留及泌尿系感染的预防和护理：1、糖尿病患者从尿中排出大量糖，糖是细菌良好的培养基，同吋由于本病的神经病变，导致阴部神经麻痹，使膀胱出现尿潴留，故更增加了泌尿系感染的机会。本组101例患者中有10例并发泌尿系感染，因此，应给予足够的重视。2、加强卫生

7、宣教工作：指导患者经常洗澡、更换衣裤，每晚清洗阴部，女同志注意经期卫生。3、有明显尿频、尿急、尿痛及下腹部不适的患者，可用1:5000高锰酸钾溶液热坐浴，每日1次，腹部放热水袋热敷。4、有高热、膀胱麻痹尿潴留的患者，不能自行排尿，有时尿呈乳糜样或脓性。应放置尿管进行膀胱冲洗。冲洗溶液用生理盐水500毫升加庆大霉素16万单位，每日一次。同吋每日用碘伏棉球清洁尿道U及尿管周围。5、协助患者进行膀胱功能锻炼：去除尿管后，应鼓励患者定吋排尿，每3-4小吋1次。同吋，按摩患者下