浅谈白内障超声乳化术加人工晶体植入术的手术护理配合

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1、浅谈白内障超声乳化术加人工晶体植入术的手术护理配合季兰(泗县人民医院门诊手术室234300)【摘要】目的：对采用超声乳化术与人工晶体植入术联合的方法对患有白内障的患者进行治疗的过程中的护理配合方法和体会进行总结。方法：189例白内障患者均进行术前访视、交谈及准备；术中与手术医生密切配合，术后超声乳化器械的清洗、快速消毒灭菌，严格无菌操作。结果：189例白内障患者均顺利完成手术，无一例感染。结论：连续多台白内障超声乳化联合人工晶体植入术要进行各项完整的术前准备，术中严密配合手术医生，做到严格无菌操作，才能顺利完成。【关键词】白内障超声乳化人工晶体护理配合【中图

2、分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)07-0322-02白内障超声乳化吸除术是利用超声乳化仪的超声波高频振动将晶状体核碎成乳糜状而吸出，再植入人工晶体，切口不需要缝合具有手术时间短、切U小、组织损伤小、痛苦小、术后反应轻、愈合快、住院时间短，术后散光小及视力恢复快等优点。［1］我科自2012年1月份以来，共行该手术189例，每个手术H4—14例，无一例发生感染，取得了良好的治疗效果。现将护理配合体会总结如下：1资料与方法1.1一般资料：选取2012年1月〜2012年12月，在我科行白内障超声乳化加人工晶体植入术189

3、例，其中男78例，女112例。年龄23〜94岁，平均70.1岁，其中外伤性白内障5例，老年性白内障165例，先天性白内障5例，并发性白内障14例。术前均做好各项检查，排除影响手术的疾病如高血压、糖尿病等。其中全部植入人工晶体，手术时间10〜20min,平均15min,术后1〜2天出院，无一例感染。1.2手术方法：术者用隧道刀在角膜缘做隧道切U,穿刺进入前房，撕囊针撕囊，水分离核，应用超声波将晶状体核粉碎，使其呈乳糜状，用注/吸手柄吸除残余皮质，前房内注透明质酸钠，植入折叠式人工晶体，或扩大切U植入硬性晶体。冲洗前房，手术结束，包扎患眼，将患者送冋病房。[2]

4、2术前护理配合2.1手术室人员的设置与分工：每手术日安排三名护士，一名护士负责病人的术前准备和接送工作，一名护士全面负责手术的巡冋工作，另一名资深护士负责接台器械的清洗及火菌并协助巡冋工作。2.2压力容器准备：术日将小型快速压力火菌器准备好，用于连台手术器械消毒火菌，方便快捷，同时也减少污染的环节。2.3术前访视：术前1天或术日上午手术室护士到病房探视患者，由于本手术患者大多是老年病人，反应迟缓，生活自理能力差，在心里上更是惧怕手术失败。通过与患者及家属的亲切交谈，观察患者的情绪反应及分析心理状况,向患者介绍手术室环境，解释说明手术过程中不打针且无痛苦，手术

5、吋间短，术后恢复快，以消除患者的紧张情绪。因为患者良好的配合对于手术的顺利与否至关重要，鼓励患者主动配合手术医师，增加患者对护士的信任，使其易接受护士给予心理的支持与帮助。术前反复训练患者注视正前方，尽可能长吋间保持眼球固定不动，保持良好的固视，可减少手术吋间。2.4仪器、物品的准备：检查乳化仪和显微镜的性能，处于功能状态,根据手术台数准备好手术中需要用的白内障专用手术包、无菌手套、眼用黏贴巾、5ml注射器、1ml注射器、输液器、胶布等。眼科显微器械和超乳器械（每批术前火菌全套手术器械2套），包括超声乳化手柄及测试管，I/A手柄，管道，前房穿刺刀等，根据所测

6、定的度数准备好人工晶体等。2.5药品准备：透明质酸钠，灌注液（平衡液500ml+肾上腺素0.5mg）,盐酸丙美卡因滴眼液，妥布霉素地塞米松眼膏等。3术前准备间护士的配合3.1根据通知单每次同时将3〜4例患者接进术前准备间，准备间护士核对患者姓名、年龄、性别、术眼等，让患者取仰卧位，为其术眼滴表麻药（盐酸丙美卡因滴眼液）1〜2滴/次，每5minl次，共3次。3.2同时对患者进行心理护理，患者相互间可以互相交谈，安慰，鼓励，保持比较宽松愉快的环境，能减轻患者的紧张情绪，也为接台手术做好准备工作，提高手术效率。3.3帮助患者换上手术室鞋子，戴好帽子，穿好手术衣。送

7、进手术间，和手术间的巡冋护士进行交接。4术中巡冋护士的配合4.1患者取平卧位，头部垫头圈，面部放面罩（用塑料输液瓶套剪去一半缠上綳带自制简易面罩，不影响病人呼吸），下巴向身体靠近，双手放置身体两侧，约束带予以适当固定，并告知患者不要移动头部，眼晴也不要随便转动。术中如有不适，可用口语提示医生，否则会影响手术的顺利进行。4.2常规消毒铺巾，将消毒好的器械准备好。正确连接手柄、管道及灌注液，调节灌注液高度距离患者约60〜70cm，排除管道余气，排水管下接奋一空的容器。4.3术中严格把握手术步骤，根据手术医生的要求及吋合理地调节各项参数。术中维持灌注通畅，及吋排除

8、影响灌注和排出的因素，保持前房深度。4.4根据医师要