白内障超声乳化+人工晶体植入术围术期的护理

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1、白内障超声乳化+人工晶体植入术围术期的护理【关键词】白内障　超声乳化　人工晶体植入　围术期白内障作为眼科多发病、常见病，是眼科临床的首位致盲眼病，可造成严重的视功能损害，影响病人的生理、社会活动及心理状态，导致生活质量下降。因此，长期以来一直受到广泛的社会关注。白内障超声乳化+人工晶体植入术已成为目前治疗白内障的主流技术，该手术不但要求手术者有精湛的技术，还需要护理人员在术前做大量的准备工作和术后的精心护理。所以该项手术围术期护理工作对病人术后预防感染及能否达到预期目的有着至关重要的作用[1]。我院于2008年10月-2009年12月成功开展了（118例）白内障超声乳

2、化术+人工晶体植入术，经精心治疗和护理，效果良好。现将围手术期护理体会报告如下。1　资料与方法1.1临床资料118例白内障病人，其中男性73例，女性45例；双眼30眼，左眼43眼，右眼45眼；年龄47-93岁；全组患者术前视力：手动光感者36眼，指数者50眼，0.05～0.2者20眼，0.2～0.5者12眼。其中老年性白内障64例，伴有糖尿病24例，合并高血压30例。1.2方法　术眼表面麻醉（术前半小时滴3次0.5%丁卡因），常规消毒，采用角膜隧道切口于颞上或颞侧缘内透明角膜作一2.8-3.2mm切口，于透明角膜处穿刺入前房，注入黏弹剂，行连续性环形撕囊术，直径以4.

3、5-5.5mm为宜，水核分离旋转晶体核，在囊袋内超声乳化吸出晶体核，用注吸头吸出皮质，前房及晶体囊袋内注入黏弹剂，晶体囊袋内植入人工晶体，清除前房内粘弹剂，缩瞳，形成前房切口自行关闭，球结膜切口关闭，结膜下注射地塞米松2mg+妥布霉素2万u，完成手术，术后术眼涂四环素可的松眼膏，包扎术眼。2　结果本组病人术后术眼视力均有不同程度的提高，其中0.5-0.7有58例，0.3-0.5有39例，0.1-0.3有21例。本组均无晶体后囊膜破列、晶体脱位、虹膜损伤或前房出血等并发症。3　围术期护理3.1术前护理3.1.1心理护理　由于患者视力障碍，生活自理能力较差，心理负担重，存

4、在焦虑、烦燥、自责等心理。患者对医院的陌生环境不适应以及担心手术能否成功，术后可能发生的并发症等，产生紧张、恐惧心理。护士根据患者的思想、性格、年龄、文化、职业等具体情况，正确评估患者的心理状态和要求，进行针对性的心理疏导。向患者介绍病区环境、探视制度、主管医生及护士，使患者消除陌生感，创造良好的休息环境。说明手术的优点，鼓励患者增强信心，以最佳的心理状态积极配合手术。列举白内障手术成功的病例，消除患者对手术的恐惧焦虑，使之情绪稳定，积极主动配合治疗。3.1.2全身检查　入院后即进行全面的体格检查：测血压、脉搏、呼吸、血常规、尿常规、大便常规三大常规，以及出凝血时间，

5、化验肝肾功，做心电图、胸透检查，询问了解病人的过去史，对合并其他的疾病，如高血压，糖尿病等，请相关专科医生会诊处理，以决定是否可行手术。3.1.3专科检查　手术前查视力、视功能、色觉、光定位、测眼压、测定人工晶体度数。做眼科A、B超检查，必要时行角膜内皮及角膜地形图检查。详细了解病人眼部疾病史[2]，即视力下降的原因、时间、有无感染、炎症发作史及青光眼、高度近视等眼科疾病的基础上，进一步了解有无外眼疾病史，如结膜炎、泪囊炎，以上疾病均对手术效果有着重要影响，应及时报告医生处理。3.2术前准备3.2.1对合并高血压病人按医嘱口服降压药，把血压控制在22/12Kpa；糖尿

6、病病人，空腹血糖控制在8.0mmol/L；注意预防感冒，避免无咳嗽，气喘，以免引起眼压升高而影响术手效果。3.2.2用药指导　一般手术前3天术眼常规应用抗生素眼液,以清洁结膜囊，但应注意以下几个方面的问题：①滴眼前洗净双手，防止交叉感染；②严格执行查对制度，防止抗生素、散瞳及腐蚀性药物的错滴；③操作轻柔，以免损伤角膜；④如同时需滴数种药物时，每次需间隔2～3分钟,先滴刺激性弱的药物，后滴刺激性强的药物；⑤易沉淀的混悬液，滴药前要充分摇匀；⑥正常结膜囊容量为0.02ml，滴眼药每次1滴即可。3.2.3饮食指导　宜清淡易消化饮食，忌吸烟、饮酒及浓茶，手术当日进少量半流质饮

7、食，全麻手术禁饮食8小时。3.2.4心理指导　因超声乳化治疗白内障是项新技术，病人了解甚少，对手术也缺乏全面了解，护理人员主动介绍该项手术的先进性、可靠性，用适当的语言交代术前各项准备，术中如何配合、术后的注意事项。鼓励患者倾诉，以进行自我心理调整，减轻恐惧或焦虑感，使其身心达到最佳状态，积极配合手术。3.3术后护理3.3.1心理护理　手术结束后，及时告诉患者手术很成功，彻底解除患者的紧张心理。有针对性地进行解释和疏导，使患者始终保持一个良好的心理状态，有利于疾病的恢复。3.3.2一般护理　严密观察病情，人工晶体植入后，为防止植入晶体脱位嘱病人采取平