白内障超声乳化及人工晶体植入术围手术期护理

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1、白内障超声乳化及人工晶体植入术围手术期护理平婷婷(无锡市锡山区锡北镇社区卫生服务中心214193)【关键词】白内障人工晶体植入术护理【中图分类号】R473.77【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)32-0305-01白内障超声乳化吸除术不仅要求手术者有精湛的技术，还需要眼科护理人员在手术前后做大量的准备工作，所以该项手术的围手术期护理工作对病人术后预防感染及能否达到预期的目标有着至关重要的作用。我社区是锡山区残联指定的低视力康复中心，自2004年挂牌以来，积极与上级医院取得合作，开展白内障超声乳化+人工晶体楨入术近2000例，男女比例约为2:3,年龄最小者28岁，

2、最大的92岁，均取得了满意的结果。作为一名手术室护士，对该项手术的围手术期护理有了一定的认识，现将护理体会总结如下。1手术前准备1.1眼科检查：检查患者视力，色觉，光定位，测眼压，详细了解病人眼科疾病史，即视力下降的原因、时间、有无感染、炎症发作史及青光眼、高度近视等眼科疾病的基础上，进一步了解有无外眼疾病史，如结膜炎、泪囊炎等。以上疾病均会对手术的结果有着重要的影响。1.2全身检查：术前给病人做必要的全身检查，如胸部X光，心电图，肝肾功能，血糖等，仔细询问病人的过去史，特别是有无糖尿病，高血压病史，手术前要控制血糖，血压，将结果及时报告医生，作出处理，以决定是否可以进行手术。2手术前

3、病人准备2.1心理准备：眼科知识是一个专业性很强的东丙，群众对这一领域的了解木来就很少，而白内障超声乳化是一项新技术，病人了解就更少，护理人员应该主动用合适易懂又准确的语言向病人及家属解释与白内障手术有关的知识，介绍超声乳化手术的先进性，可靠性；并向病人及家属详细交代术前的各项准备及苏意义，术中的配合以及术后的注意事项，解除病人的顾虑，以积极的心态接受手术。同吋应热情的接待病人，详细冋答病人的各种疑问。2.2术前准备：一般手术前三天开始点抗生素眼药水，每日5-6次；冲洗泪道，观察冇无分泌物排出，冲洗结膜囊，将手术眼的眼睫毛剪掉，告诉病人在手术中不能咳嗽，打喷嚏，如想咳嗽，打喷嚏应用舌尖

4、顶住上腭以缓解冲动，防止手术中出血和玻璃体流出而影响结果。2.3散瞳和麻醉：术前1小时用复方托品酰胺点术眼2-3次，以瞳孔扩大至5-6mm为宜，冋吋用盐酸奥布卡因行表面麻醉点4-5次。3术后护理3.1术后观察与护理：白内障超声乳化手术后病人即可下床活动活冋家休息,但仍应及吋了解和判断早期并发症的症状和体征，以便及时作出处理。白内障手术后，特别是人工晶体植入后，由于手术的刺激都会出现不冋程度的炎症反应症状，这与术中的机械刺激及其它理化因素冇关，也与机体对刺激的应激反应冇关。3.2术后常规处理：术后当天常规用抗生素预防感染，术后第一天更换无菌纱布，使用典必殊眼药水滴眼，每日4-6次，一般不

5、需散瞳，如前房有渗出，应作散瞳处理。3.3生活护理：病人术后即可进普食，但应少吃刺激性的食物，禁烟洒，不可做剧烈运动，避免眼外伤，避免进入人员聚集，空气不流通的场所，以免发生上呼吸道感染。年老体弱者应给予生活上的帮助。术后5天内禁止洗头。3.4术后须知：有少数病人术后5-7天内会产生对人工晶体异物反疲症状，应告知病人术后5-7天到医院复查。如出现眼痛，畏光，结膜充血等症状，应随时到医院检査。4术后并发症的护理4.1术后前房出血的护理：术后发生前房出血，一般采取保守治疗的方法，护理要点是卧床休息，减少活动，做好生活护理，特别是饮食护理。一般吃流质或半流质食物，应吃带有粗纤维的食物，防止大

6、便干燥，而致大便吋用力增加腹压而加重出血。还应注意体位，根据出血多少及吸收情况而选择适宜的体位，以避免角膜血染。4.2继发青光眼，超声乳化早期眼压升高很常见。眼压升高可造成视神经的永久性损害，应及时点降压药和全身应用降压药。此吋病人会造成很大的心理负扪，可产生一种失望的心情,护理人员应耐性向病人做心理疏导，解除心理压力，以利于疾病早日康复。