肾病综合征合并急性肾衰竭患者的治疗和护理

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1、1肾病综合征合并急性肾衰竭患者的治疗和护理【摘要】目的：研究分析肾病综合征合并急性肾衰竭患者的治疗和护理。方法：随机选取2013年9月一2014年7月我院收治的60例肾病综合征合并急性肾衰竭患者作为研究对象，按照抽签法分为对照组和治疗组，各30例，对照组给予常规治疗和护理，治疗组在此基础上根据患者的具体病理类型选择针对性的治疗方法和护理措施，比较两组患者的临床效果。结果：治疗组的总有效率为96.7%,对照组的总有效率为66.7%,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：肾病综合征合并急性肾哀竭病情S

2、杂，变化迅速，早期诊断和治疗可明确诱因，促进肾功能恢fi，因此，早期诊断和治疗具有积极的临床意义。【关键词】急性肾衰竭；肾病综合征合；治疗；护理1资料与方法1•1一般资料随机选取2013年9月一2014年7月我院收治的30例肾病综合征合并急性肾衰竭患者作为研究对象；其中男17例，女12例，患者年龄20-56岁，平均年龄(37.5±0.7)岁，病程15d—5年，平均病程(2.5±0.7)年；丼中首次发病者18例，复发性发病者12例，合并高血压7例，胸腹水5例，贫血4例，肺部感染2例。按照抽签法分为对照组和治

3、疗组，各30例，2组患者的一般资料进行比较，差异不具有统计学意义(P〉0.05)，具有可比性。1.2治疗与护理对照组给予常规治疗和护理，治疗组在此基础上根据患者的具体病理类型选择针对性的治疗方法和护理措施，具体如下：1.2.1常规治疗患者均接受常规治疗，根据患者不同的病例类型以及胃肠道水肿情况给予U服或静脉注射泼尼松，屮基泼尼松冲击，每天0.5g-1.0g，持续治疗3d后，进行常规尿激素治疗方案，除此之外，还要给予降脂、调整胃肠功能以及纠正电介解质紊乱等治疗。1.2.2ARF治疗选择前列腺素E、虫草制剂、

4、大黄类制剂、还原性谷胱甘肽、丹参川芎嗪等药物治疗；针对治疗效果不明显，且浮肿情况日益严秉、GFR〉4级以上的患者，可给予腹透或血透以及可调式腹腔闭式引流术进行治疗。1.2.3抗感染治疗根据具体的感染部位，如胃肠道、泌尿系统、呼吸道、皮肤等，以及药敏试验结果给予患者抗感染药物治疗，必要吋可选择胸腺肽等免疫调节剂进行治疗，以改变患者的免疫功能。1.2.4抗凝治疗在高凝时，选择川芎嗪、双密达莫以及丹参、尿激酶、肝素、华法林治疗，若患者出现血栓情况，则抗凝首选药物为低分子肝素和尿激酶（10—25万U/d）及介入性

5、尿激酶溶栓治疗等。1.2.5护理要点包括①针对全身性或秉度水肿患者，护理人员应注意经常帮助患者变换体位，避免出现感染、褥疮、皮肤破损等情况，改善末梢循环，防止血栓；②在选择激素治疗时，应向忠者解释可能出现的心烦气躁、心动过快、激动易怒、失眠、痤疮等反应性精神病的副作用，并加强观察与护理，避免出现其他意外情况；③针对AFR患者，护理人员应密切观察24h出入液量情况，以及有无有效循环血量不足或血压下降的表现，一旦出现这些情况，要及时向主治医生汇报，并采取相应的治疗手段。患者处于少尿期时，一定要注意严格控制补液

6、量；1.3疗效评价标准［3］治愈：患者肾功能恢复正常，尿蛋白转阴。有效：患者肾功能基本恢复正常或有所好转，尿蛋白减少，血肌酐下降在50umo1/L或以上。无效：患者肾功能未见好转，甚至有所加重，尿蛋G未见减少，血肌野下降不足50umo1/L。总右效率为治愈率和存效率之和。1.4统计学分析数据均采用SPSS17.0软件进行分析处理，计数资料使用百分率（％）表示，其组间比较进行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果治疗组的总有效率为96.7%,对照组的总有效率为66.7%,组间差昇具有统计学意义(P

7、<0.05)，详见表1。农1比较甬组的沿抒效果>(«｝】触例®*效九效总<1效**疗嫩3018(0.0)11(36.7)1(3.3)»(96.7)•12(40.0)8(26.7)10(33.3)20(66.7)3讨论肾病综合征合并急性肾衰竭在临床方而并不常见，其也是PNS最严重的并发症，诱发因素多种多样。若患者可以得到早期诊断和救治，肾功能基本可完全恢复，预后情况良好，并不会影响正常的生活，但若未得到有效救治，则会诱发其他并发症而导致患者死亡［4］。PNS在发病过程中，往往不止出现一类并发症，当患者出现A

8、RF后，机体的免疫力会进一步下降，感染的几率会随之增加，再加上发生ARF后液体失衡情况会更加明显，凝血纤溶系统功能更容易发生改变或紊乱，血栓栓塞风险会随之增加。鉴于感染是导致PNS和ARF的主要发病原因和发病机制，因此，为避免诱发严重并发症，缩短治疗吋间和住院费用，采取针对性的治疗和护理十分有必要［6］。在本组实验之中，对照组接受的是常规治疗和护理，而治疗组则是根据患者的实际病情和并发症情况，给予针对性的治疗方案和护理措施，结